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【病例摘要】
患者，女，58岁。
患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。
查体：T37．8℃，P80次／分，R21次／分，BP150／90mmHg。神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
辅助检查：WBC50×10
／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与上下呼吸道感染相鉴别。
患者，女，58岁。
患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。
查体：T37．8℃，P80次／分，R21次／分，BP150／90mmHg。神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
辅助检查：WBC50×10
／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与上下呼吸道感染相鉴别。
参考答案
参考解析
解析：
一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC50×10
／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。
二、西医鉴别诊断
首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来，呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
四、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、前胡10g、牛蒡子6g、杏仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、枇杷叶10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
(一)肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
(二)高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少＜140／90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC50×10
／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。
二、西医鉴别诊断
首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来，呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
四、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、前胡10g、牛蒡子6g、杏仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、枇杷叶10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
(一)肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
(二)高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少＜140／90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
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