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杜某，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，暖气频频，便艰纳呆，苔薄，脉弦，证属
A.聚证--肝郁气滞
B.聚证--食滞痰阻
C.积证--气结血瘀
D.积证--气郁血阻
E.以上都不是
B.聚证--食滞痰阻
C.积证--气结血瘀
D.积证--气郁血阻
E.以上都不是
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
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某女，平素心情抑郁，证见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频作，脉弦，苔薄，证属（）A、积证（气结血瘀）B、积证（气滞血阻）C、聚证（气滞血瘀）D、聚证（食浊阻滞）E、聚证（肝气郁滞）
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单选题张某，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，纳呆便艰，苔薄，脉弦，证属：（）A
聚证——肝郁气滞B
聚证——食滞痰阻C
积证——气结血瘀D
积证——气郁血阻E
以上都不是
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单选题杜某，病由抑郁而起，证见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，苔薄，脉弦，证属（ ）。A
聚证——肝郁气滞B
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单选题患者，女，35岁。平素心情抑郁，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，胁肋不舒，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。下列何项为其病机？（ ）A
气滞血B
气滞血阻C
气结血瘀瘀D
食浊阻滞E
气机郁滞
考题
单选题某女，平素心情抑郁，证见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频作，脉弦，苔薄，证属（）A
积证（气结血瘀）B
积证（气滞血阻）C
聚证（气滞血瘀）D
聚证（食浊阻滞）E
聚证（肝气郁滞）
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单选题杜某，病由抑郁而起，证见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，苔薄，脉弦。证属（）A
聚证--肝郁气滞B
聚证--食滞痰阻C
积证--气结血瘀D
积证--气郁血阻E
积证--正虚瘀结
考题
单选题杜某，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，苔薄，脉弦，证属（）A
聚证--肝郁气滞B
聚证--食滞痰阻C
积证--气结血瘀D
积证--气郁血阻E
以上都不是
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