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44、患者，58岁，患高血压16年，间断服药，不规律。近半个月来经常夜里突然因憋气而惊醒，坐起咳嗽一会儿，呼吸困难缓解。肝脾未触及，双下肢无水肿。患者最可能是
A．单纯左心衰竭
B．单纯右心衰竭
C．全心衰竭
D．端坐呼吸
E．劳力性呼吸困难
参考答案和解析
B
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考题
患者，女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是A.高浓度吸氧B.利尿，低盐饮食C.端坐，双腿下垂D.平卧，抬高双腿E.皮下注射吗啡
考题
患者，女，72岁，主因呼吸困难半个月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为A、2～4L/min低流量间断吸氧B、2～4L/min低流量持续吸氧C、4～6L/min中等流量间断吸氧D、4～6L/min中等流量持续吸氧E、6～8L/min高流量间断吸氧
考题
患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A．慢性再障B．急性再障C．急性淋巴细胞白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．DIC
考题
病例摘要：男性，48岁。间断性头晕6年，加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160／100mmHg，间断服用中药治疗，血压不稳定，最高血压达180/110mmHg。近3个月来，稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短，休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐，无胸痛及喘憋，大小便正常。既往无冠心病史，无药物过敏史，吸烟22年，20支／日，不饮酒。父亲患高血压病。查体：T36.5℃，P80次／分，R16次／分，BP170/110mmHg。神志清，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀。心界向左下扩大，心率80次／分，律齐，心尖呈抬举性搏动，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2>P2，A2亢进，双肺底闻及少许湿啰音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常。
考题
患者，男，82岁，突发夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病B、高血压C、糖尿病D、心源性哮喘E、支气管哮喘
考题
病人，男，50岁。半月前夜间经常憋醒，坐起后呼吸困难缓解，昨日，突然咳大量粉红色泡沫痰，大汗淋漓，急诊入院。 护理体检：T：36.8℃，P：128次/分，R：24次/次，BP：220/130mmHg。呼吸急促，口唇青紫，面色灰白。双肺满布湿啰音，心尖区闻及舒张期奔马律。腹平软，肝脾未肿大，双下肢无水肿，交替脉。 这是什么病?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
考题
糖尿病案例：
病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
实验室检查：Hb 125g／L，WBC 6．5×10／L，N 65％，1．35％，PLT 235 ×10／L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-)．空腹血糖(11mmol／L)。
考题
患者男，58岁。高血压患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰。错误的处理措施是（ ）。A.静推吗啡3mg
B.乙醇湿化面罩加压给氧
C.双下肢抬高半坐位
D.硝酸甘油片0.3mg舌下含化
E.静脉注射呋塞米20mg
考题
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。此病例应出现的体征是
A.颈静脉怒张
B.肝大、双下肢水肿
C.心尖搏动左下移位
D.肺部叩诊过清音
E.心包积液
考题
患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃溃疡D慢性胰腺炎E十二指肠溃疡
考题
患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是（）A、高浓度吸氧B、利尿、低盐饮食C、端坐、双腿下垂D、平卧、抬高双腿E、皮下注射吗啡
考题
居家患者人数指的是（）A、年在管患者中“期间未住院”+“期间曾住院现未住院”患者人数B、年在管患者中“期间未住院”+“目前正在住院”患者人数C、年在管患者中“规律服药”+“间断服药”患者人数D、年在管患者中，病情分类为“稳定”+“基本稳定”患者人数
考题
患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。该病腹痛的规律是（）A、无明显规律性B、疼痛－排便－加重C、进食－疼痛－缓解D、疼痛－进食－缓解E、疼痛－排便－缓解F、疼痛－进食－加重
考题
患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）.A、肝硬化B、原发性肝癌C、溃疡癌变D、溃疡并发出血E、溃疡并发穿孔
考题
患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。
患者出现意识障碍可能是由于（）A、糖尿病酮症酸中毒B、碱中毒C、肺性脑病D、脑卒中E、低血糖昏迷
考题
单选题患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。该患者最容易出现的并发症是（）A
穿孔B
出血C
癌变D
幽门梗阻E
多发息肉F
肠上皮化生
考题
多选题患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。A肝胆脾超声或CTB肝肾功C腹水常规、生化D尿细菌培养E腹水病原学检查F腹水ADA
考题
单选题患者，男，37岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体发现：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）。A
溃疡并发出血B
原发性肝癌C
溃疡癌变D
肝硬化E
溃疡并发穿孔
考题
单选题患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）A
应用有效抗生素控制肺部感染B
祛痰、止咳、平喘C
应用利尿剂消除下肢水肿D
静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E
应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
考题
多选题高血压患者随访评估血压控制不满意，正确的处理包括：（）A如患者按医嘱规律服药但无效果，换用不同类的另一种药物B如患者按医嘱规律服药但效果不明显，则考虑调整现用药物剂量或加用不同类的第二种药物C如患者因药物不良反应较大而未规律服药，对患者进行对症治疗并换用不同类的另一种药物D如患者因忘记而未规律服药，强调坚持服药的重要意义，督促患者按医嘱服药
考题
单选题患者，女，72岁，主因呼吸困难半个月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为（）A
2～4L／min低流量间断吸氧B
2～4L／min低流量持续吸氧C
4～6L／min中等流量间断吸氧D
4～6L／min中等流量持续吸氧E
6～8L／min高流量间断吸氧
考题
单选题患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（ ）。A
慢性再障B
急性再障C
急性淋巴细胞白血病D
特发性血小板减少性紫癜E
DIC
考题
单选题患者，女，65岁，患扩张型心肌病8年，昨夜突然梦中惊醒，被迫坐起，烦躁不安，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。该患者最可能发生了A
心源性休克B
心律失常C
呼吸衰竭D
肺栓塞E
急性肺水肿
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