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糖尿病案例：
病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
实验室检查：Hb 125g／L，WBC 6．5×10
／L，N 65％，1．35％，PLT 235 ×10
／L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-)．空腹血糖(11mmol／L)。
病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
实验室检查：Hb 125g／L，WBC 6．5×10
／L，N 65％，1．35％，PLT 235 ×10／L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-)．空腹血糖(11mmol／L)。参考答案
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是：
(1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
(2)尿糖(+++)，空腹血糖>7．0mmol／L。
(3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。
2．鉴别诊断
(1)糖尿病1型 起病较快，病情重，易出现酮症等。
(2)甲状腺功能亢进 有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大血管杂音等容易鉴别。
3．进一步检查
(1)检查血脂，定期监测血糖变化。
(2)24小时尿糖定量。
(3)眼底检查。
(4)肝肾功能检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗 生活要规律，预防感染等。
(2)饮食治疗。
(3)降血糖药物治疗。
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是：
(1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
(2)尿糖(+++)，空腹血糖>7．0mmol／L。
(3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。
2．鉴别诊断
(1)糖尿病1型 起病较快，病情重，易出现酮症等。
(2)甲状腺功能亢进 有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大血管杂音等容易鉴别。
3．进一步检查
(1)检查血脂，定期监测血糖变化。
(2)24小时尿糖定量。
(3)眼底检查。
(4)肝肾功能检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗 生活要规律，预防感染等。
(2)饮食治疗。
(3)降血糖药物治疗。
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