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4、试述低钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性和收缩性的影响及其基本机制
参考答案和解析
低钾血症对心脏的影响主要在于可引发多种心律失常（如窦性心动过速、期前收缩、房室传导阻滞等），严重时甚至出现心室纤颤。其产生机制与血清钾浓度降低所致的心肌电生理异常有关。
（1）心肌兴奋性增高：低钾血症时，心肌细胞膜的钾电导下降，对K+的通透性降低，细胞内K外流减少，Em-Et间距离缩小，兴奋所需的阈刺激变小，心肌兴奋性升高。
（2）心肌自律性增高：低钾血症时由于心肌细胞膜对K的通透性降低，其4期K外流减少，Na+内流增加，自律细胞自动除极加快，心肌自律性增高。
（3）心肌传导性降低：低钾血症时可使心肌细胞Em上移和Em-Et间距离减小，造成动作电位O期除极化速度慢，峰电位减小，心肌传导性降低。（
4）心肌收缩性先增强后减弱：轻度低钾血症时，心肌细胞复极2期K+外流减少，Ca2+内流加速，通过兴奋收缩偶联使心肌收缩性增强。但重度低钾血症时，心肌细胞内缺钾，其组织结构因代谢活动障碍而被破坏，以致心肌收缩性降低。
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考题
急性轻度低钾血症对心肌组织的影响是
A、心肌兴奋性增高，传导性增高，自律性增高，收缩性增高B、心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高、收缩性增高C、心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低D、心肌兴奋性增高、传导性增高、自律性降低、收缩性降低E、心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性增高、收缩性增高
考题
重度高钾血症时，心肌（）A、兴奋性↑、传导性↑、自律性↑B、兴奋性↑、传导性↑、自律性↓C、兴奋性↑、传导性↓、自律性↑D、兴奋性↓、传导性↑、自律性↑E、兴奋性↓、传导性↓、自律性↓
考题
单选题重度高钾血症时，心肌（）A
兴奋性↑、传导性↑、自律性↑B
兴奋性↑、传导性↑、自律性↓C
兴奋性↑、传导性↓、自律性↑D
兴奋性↓、传导性↑、自律性↑E
兴奋性↓、传导性↓、自律性↓
考题
问答题试述低钾血症对心肌的影响及其产生机制。
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