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女性,65岁,阴道肿块脱出5年,咳嗽后漏尿2年,有排尿困难。诊断1.POP-Q前Ⅲ中Ⅲ后Ⅱ,2.压力性尿失禁。哪项手术最合适:
A.阴道封闭术
B.曼氏手术
C.经阴道子宫切除术
D.盆底重建术+经耻骨尿道中段无张力悬吊带术
参考答案和解析
子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前壁膨出
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考题
患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。该患者最可能的诊断是A、完全性尿失禁B、压力性尿失禁C、充溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁病史中强调“不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病E、无意义该患者欲行手术治疗,手术前最重要的检查是A、泌尿系统B型超声B、膀胱镜C、尿动力学检查D、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片E、残余尿
考题
患者女,80岁,因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体:子宫颈位于处女膜下方1cm处,阴道前壁部分脱出阴道口,阴道后壁未脱出阴道口。该患者的诊断过程中,应注意的问题不包括()A、是否有咳嗽漏尿B、是否有排尿困难C、是否有尿频、尿急D、是否有泌尿系统畸形E、是否有排粪异常
考题
患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。该患者最可能的诊断是()。A、完全性尿失禁B、压力性尿失禁C、充溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁
考题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有()A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OABG、小膀胱H、膀胱出口梗阻
考题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有()A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OAB
考题
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断?()A、尿道不稳定B、膀胱阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、压力性尿失禁E、急迫性尿失禁F、混合性尿失禁G、输尿管异位开口H、神经原性膀胱尿道功能障碍
考题
患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。病史中强调“不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于()A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病E、无意义
考题
46岁,女性,G3P3,近一年来发现阴道口有肿物脱出,并出现溢尿现象,多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。这种尿失禁最可能的类型是()A、急迫性尿失禁B、压力性尿失禁C、功能性尿失禁D、先天性尿失禁E、溢出性尿失禁
考题
女性,46岁,GP,近一年来发现阴道口有肿物脱出,并出现溢尿现象,多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。这种尿失禁最可能的类型是()A、急迫性尿失禁B、压力性尿失禁C、功能性尿失禁D、先天性尿失禁E、溢出性尿失禁
考题
单选题病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断?()A
尿道不稳定B
膀胱阴道瘘C
输尿管阴道瘘D
压力性尿失禁E
急迫性尿失禁F
混合性尿失禁G
输尿管异位开口H
神经原性膀胱尿道功能障碍
考题
单选题压力性尿失禁的典型特征是().A
咳嗽后漏尿B
活动后漏尿C
用力后漏尿D
无尿急E
咳嗽或用力增加腹压时尿液溢出,而患者并无排尿感,停止加压后,尿流立即停止
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