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【单选题】患者，男，28岁。无外伤情况下双膝关节内反复出血，持续性肿胀，活动受限，活动时伴有摩擦音，双侧股四头肌萎缩，关节邻近骨质退变和疏松。应首先考虑的诊断是（)
A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．骨关节炎
D．血友病性关节炎
E．神经性关节炎
参考答案和解析
以深部软组织内脏及关节腔内出血为主
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考题
患者女，72岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风
考题
(66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A.双膝类风湿关节炎B.双膝骨性关节炎C.双膝关节半月板损伤D.双膝关节退行性变E.胫骨平台压缩骨折
考题
女性，65岁，右膝疼痛，活动受限3年，加重2个月。查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受限，关节周围组织肿胀，血沉18mm/h。对该病人首先应该作的检查是A、双髋关节正侧位片B、双膝关节正侧位片C、右膝关节穿刺D、右膝关节活检E、B超初步诊断应该考虑A、类风湿关节炎B、创伤性滑膜炎C、骨关节炎D、髋股骨头缺血坏死E、膝关节结核
考题
患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、骨关节结核
考题
门诊患者主诉，双小腿后侧疼痛，行车、骑车等活动时均引起疼痛加重，活动停止后疼痛迅速缓解，不伴有下腰痛及腰椎活动受限情况。此时你首先想到的，患者的初步诊断可能是：（）A、脊髓拴系综合征B、血管性跛行C、腰椎管狭窄症D、双膝关节骨性关节炎
考题
患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。
考题
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）A、老龄退变B、劳累及外伤史C、受凉D、类风湿E、软骨下骨磨损F、滑膜及关节囊变性
考题
患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）A、双膝类风湿关节炎B、双膝骨性关节炎C、双膝关节半月板损伤D、双膝关节退行性变E、胫骨平台压缩骨折
考题
患者，男，28岁。无外伤情况下双膝关节内反复出血，持续性肿胀，活动受限，活动时伴有摩擦音，双侧股四头肌萎缩，关节邻近骨质退变和疏松。应首先考虑的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、血友病性关节炎E、神经性关节炎
考题
患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。A、晨僵达2小时B、多关节对称性肿胀10年C、类风湿因子阳性D、对称性关节肿胀E、双膝关节活动范围20°～80°
考题
患者，双膝关节疼痛、活动弹响20余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。诊断考虑为（）A、痛风B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、骨质疏松症E、强直性眷柱炎
考题
女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。下列哪项对诊断无决定性意义（）A、晨僵达2小时B、多关节对称性肿胀10年C、类风湿因子阳性D、对称性关节肿胀E、双膝关节活动范围20°～80°
考题
关于退行性膝关节炎下列说法正确的是（）A、中老年女性患者多见，发病高峰在50～60岁B、有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限C、膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩D、X光片显示关节间隙变窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊及韧带钙化E、不宜进行推拿治疗
考题
男，42岁。右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。应首先作哪种辅助检查（）A、右髋关节X线侧位片B、右髋关节X线正位片C、双侧髋关节X线正、侧位片D、右髋关节X线正、侧位片E、MRI
考题
男，42岁。右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。应首先考虑的诊断是（）A、髋关节脱位B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节脱位合并膝关节损伤E、髋关节中心脱位
考题
单选题男，42岁。右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。应首先作哪种辅助检查（）A
右髋关节X线侧位片B
右髋关节X线正位片C
双侧髋关节X线正、侧位片D
右髋关节X线正、侧位片E
MRI
考题
问答题患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。
考题
多选题男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）A老龄退变B劳累及外伤史C受凉D类风湿E软骨下骨磨损F滑膜及关节囊变性
考题
单选题门诊患者主诉，双小腿后侧疼痛，行车、骑车等活动时均引起疼痛加重，活动停止后疼痛迅速缓解，不伴有下腰痛及腰椎活动受限情况。此时你首先想到的，患者的初步诊断可能是：（）A
脊髓拴系综合征B
血管性跛行C
腰椎管狭窄症D
双膝关节骨性关节炎
考题
单选题患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）。A
双膝关节类风湿关节炎B
双膝关节骨性关节炎C
双膝关节半月板损伤D
双膝髌股关节病E
胫骨平台压缩骨折
考题
单选题男，42岁。右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。应首先考虑的诊断是（）A
髋关节脱位B
髋关节后脱位C
髋关节前脱位D
髋关节脱位合并膝关节损伤E
髋关节中心脱位
考题
多选题男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为（）A膝关节骨质关节炎B变形性膝关节痛C退行性膝关节痛D增生性膝关节炎E肥大性膝关节炎F软骨软化性膝关节炎
考题
单选题患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）A
双膝类风湿关节炎B
双膝骨性关节炎C
双膝关节半月板损伤D
双膝关节退行性变E
胫骨平台压缩骨折
考题
单选题患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。A
晨僵达2小时B
多关节对称性肿胀10年C
类风湿因子阳性D
对称性关节肿胀E
双膝关节活动范围20°～80°
考题
单选题患者，男，28岁。无外伤情况下双膝关节内反复出血，持续性肿胀，活动受限，活动时伴有摩擦音，双侧股四头肌萎缩，关节邻近骨质退变和疏松。应首先考虑的诊断是（）。A
风湿性关节炎B
类风湿关节炎C
骨关节炎D
血友病性关节炎E
神经性关节炎
考题
单选题女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。下列哪项对诊断无决定性意义（）A
晨僵达2小时B
多关节对称性肿胀10年C
类风湿因子阳性D
对称性关节肿胀E
双膝关节活动范围20°～80°
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