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39、患者，男，18岁，因蛋白尿、水肿入院，行肾活检提示光镜下肾小球未见明显异常。患者最有可能的诊断是
A．轻微肾小球病变
B．局灶节段性肾小球硬化
C．膜性肾病
D．系膜增生性肾小球肾炎
参考答案和解析
优质蛋白饮食
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考题
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／Hp，尿蛋白(一)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时．首选的检查是A．肾脏CT检查B．肾穿刺活检C．相差显微镜尿红细胞形态D．静脉肾盂造影检查E．肾盂B超检查
考题
患者，女性，32岁，因反复出现蛋白尿(+～++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180／100mmH9、肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎
考题
患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是A．膜性肾病B．脂性肾病C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化E．微小病变型肾病
考题
患者女性，32岁，因反复出现蛋白尿（＋～＋＋）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾小球肾炎
考题
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是
A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检
C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查
考题
患者；男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。査体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
首选的治疗方法是
A.单用糖皮质激素 B.单用细胞毒药物
C.糖皮质激素联合用细胞毒药物 D.单用环孢素A
考题
患者；男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。査体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
下列选项中，支持该病理类型的临床特点是
A.多见于成年女性 B.多伴有镜下血尿
C.表现为典型的肾病综合征 D.有明显的肾功能减退
考题
患者；男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。査体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
该患者最可能的病理类型晕
A.膜性肾病 B.微小病变型肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化
考题
患者，男，40岁，面部及下肢水肿2个月，尿蛋白(＋＋＋＋)，肾穿刺组织光镜下观察肾小球体积增大，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。此例患者肾呈( )。A.固缩肾
B.大红肾
C.大白肾
D.蚤咬肾
E.以上都不是
考题
患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。肾活检，光镜：肾小球系膜增生，少数肾小球呈球性硬化，肾间质可见泡沫细胞。免疫病理：免疫球蛋白及补体均阴性。电镜：肾小球基底膜广泛不规则增厚，致密层撕裂、分层，呈板层状改变。最可能的诊断是（）。A、IgA肾病B、薄基底膜肾病C、Alport综合征D、原发性膜性肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎
考题
男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）A、肾结石B、肾静脉血栓形成C、急性胰腺炎D、肾周脓肿E、肾盂肾炎
考题
下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（）A、有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型B、持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检C、孤立肾不宜行肾穿刺活检D、活检时患者取仰卧位E、穿刺时嘱患者屏气
考题
患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。肾穿刺活检HE染色镜下观如图，银染色镜下观如图所示。最佳诊断为（）A、膜性增生性肾小球肾炎B、膜性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、轻微病变性肾小球肾炎E、快速进行性肾小球肾炎
考题
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）A、血常规B、尿细菌培养C、尿液核基质蛋白检测D、尿脱落细胞学检查E、染色膀胱镜检查F、膀胱镜＋随机活检
考题
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）A、血常规B、尿细菌培养C、尿动力学检测D、尿脱落细胞学检查E、染色膀胱镜检查F、膀胱镜＋随机活检G、尿液核基质蛋白检测H、盆腔增强CT
考题
患者，男，30岁，因排泡沫尿1周入院，当时行超声检查，双肾未见明显异常。住院后行右肾穿刺活检，3天后再次行超声检查发现右肾包膜下异常低回声区，范围约4cm×2cm。CDFI：其内未见血流信号。最可能是（）。A、右肾错构瘤B、右肾癌C、右肾血管瘤D、右肾周围血肿E、右肾脂肪瘤
考题
单选题表现为急进性肾炎的IgA肾病（）A
有自愈倾向B
电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄C
肾活检IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D
光镜下弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生E
光镜下见肾间质水肿
考题
单选题下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（）A
有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型B
持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检C
孤立肾不宜行肾穿刺活检D
活检时患者取仰卧位E
穿刺时嘱患者屏气
考题
单选题患者女，58岁，因“双下肢水肿15d”来诊。以“肾病综合征”收入院。肾活检，光镜：肾小球基底膜弥漫增厚；Masson染色：上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是（）A
系膜增生性肾小球肾炎B
膜性肾病C
微小病变性肾小球病D
局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）E
新月体性肾小球肾炎
考题
单选题患者，男，40岁，面部及下肢水肿2个月，尿蛋白（＋＋＋＋），肾穿刺组织光镜下观察肾小球体积增大，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。此例患者肾呈（ ）。A
固缩肾B
大红肾C
大白肾D
蚤咬肾E
以上都不是
考题
单选题男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是（）A
膜性肾病B
脂性肾病C
系膜增生性肾小球肾炎D
局灶性节段性肾小球硬化E
微小病变型肾病
考题
单选题男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）A
肾结石B
肾静脉血栓形成C
急性胰腺炎D
肾周脓肿E
肾盂肾炎
考题
单选题患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。肾穿刺活检HE染色镜下观如图，银染色镜下观如图所示。最佳诊断为（）A
膜性增生性肾小球肾炎B
膜性肾小球肾炎C
系膜增生性肾小球肾炎D
轻微病变性肾小球肾炎E
快速进行性肾小球肾炎
考题
单选题患者，男，30岁，因排泡沫尿1周入院，当时行超声检查，双肾未见明显异常。住院后行右肾穿刺活检，3天后再次行超声检查发现右肾包膜下异常低回声区，范围约4cm×2cm。CDFI：其内未见血流信号。最可能是（）。A
右肾错构瘤B
右肾癌C
右肾血管瘤D
右肾周围血肿E
右肾脂肪瘤
考题
单选题IgA肾病的主要病变特点是（）A
有自愈倾向B
电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄C
肾活检IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D
光镜下弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生E
光镜下见肾间质水肿
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