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【单选题】直肠指诊触及距肛缘3cm溃疡型肿物，浸润肠周1/2，首选的手术方式是
A．经腹直肠癌切除术
B．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
C．腹会阴联合直肠癌根治术
D．拉下式直肠癌切除术
E．经直肠镜肿瘤切除术
参考答案和解析
C
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考题
女性，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2月余入院。直肠指检：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔一周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、直肠癌E、直肠肉芽肿
考题
女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （ ）A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
考题
男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A、腹部MRIB、腹部CTC、腹部B超D、直肠镜E、结肠镜
考题
患者女，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2个月入院。直肠指诊：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔1周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.直肠癌E.直肠肉芽肿
考题
患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN2M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）A、术前同步放化疗B、手术+术后同步放化疗C、手术+术后化疗D、术前化疗+手术E、手术+术后放疗F、手术
考题
如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块 2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为A．直肠癌B．直肠息肉C．直肠肛管周围脓肿D．痔E．瘘
考题
如患者状态较好，盲肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块 2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为A．直肠癌B．直肠息肉C．直肠肛管周围脓肿D．痔E．瘘
考题
男性，82 岁，粪便带血及脓液1 月。1 周前结肠镜发现距肛缘15cm 处环周肿物， 镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。3 天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊 断 肠梗阻。应选择的手术方式是： A. Mile 术
B.Dixon 术
C.Dartmann 术
D.Park 术
考题
男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：A.乙状结肠造口术
B.Miles 手术
C.Dixion 手术
D.Hartmn 手术
考题
男性，58 岁，脓血便2 周，直肠指诊距肛缘4cm 触及肿物，质硬，不活动，占据左 侧结肠大半周，指套染血，拟诊治肠癌、应选择的手术方法是： A. Mile 术
B.Dixon 术
C.Dartmann 术
D.Park 术
考题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘
考题
患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A、腹部MRIB、腹部CTC、腹部B超D、直肠镜E、结肠镜
考题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）A、直肠癌B、直肠息肉C、直肠肛管周围脓肿D、痔E、瘘
考题
单选题男性，55岁，直肠前壁肿瘤，距肛缘3cm，肿瘤活动，病理活检为低分化腺癌，最佳手术方式（）A
经腹直肠癌切除术B
腹会阴联合直肠癌切除术C
局部扩大切除术D
拉下术E
Hartman手术
考题
单选题患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A
腹部MRIB
腹部CTC
腹部B超D
直肠镜E
结肠镜
考题
问答题女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？
考题
单选题患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是A
经肛局部切除术B
骶后径路局部切除术C
腹会阴联合直肠癌根治术D
经腹直肠癌切除、骶前吻合术E
Hartmenn手术
考题
单选题女性，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2月余入院。直肠指检：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔一周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是（）。A
溃疡性结肠炎B
克罗恩病C
肠结核D
直肠癌E
直肠肉芽肿
考题
单选题患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）A
肛门指检可触及条索状肿物B
肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C
肛门镜见有内痔核D
肛门指检触及菜花样肿物E
肛指检查正常
考题
单选题男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为A
直肠癌B
直肠息肉C
直肠肛管周围脓肿D
痔E
瘘
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