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共用10题题干，治疗过程中，若病人出现意识障碍，T 36.2℃、P 142次/分钟、R 36次/分钟、BP 76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×10９／Ｌ，提示已出现：
A．菌血症
B．脓毒症
C．感染性休克
D．呼吸衰竭
参考答案和解析
D
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考题
76～77 题共用题干。女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。第76题：最有可能出现异常的是（ ）。A．白细胞计数B．尿常规检查C．立位腹部透视D．腹部超声检查E．血清钾离子
考题
男性，26岁，因“高处坠落伤，右下肢开放性骨折”2h急诊入院治疗。3d后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清楚，表情淡漠，体温39．5℃，脉搏122次／min，呼吸30次／min，血压96／65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109／L。x线检查提示伤口周围软组织间有积气。考虑该病人发生了A．破伤风B．气性坏疽C．脓毒症D．菌血症E．急性蜂窝织炎对该病最有效的预防措施是A．污染伤口做彻底清创B．注入人体免疫球蛋白C．高压氧治疗D．输注新鲜血液E．大量应用青霉素对病人的药物治疗应首选A．青霉素B．麦迪霉素C．头孢霉素D．甲硝唑E．琥乙红霉素若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命A．快速补充血容量B．快速输注新鲜全血C．高压氧治疗D．截肢E．大量应用抗生素对病人的消毒隔离措施哪项错误A．所有器械须专用B．所有敷料须专用C．用后器械予以灭菌处理D．用后敷料焚烧处理E．不必床旁隔离治疗过程中病人出现意识障碍，体温36．2℃，脉搏142次／min，呼吸36次／min，血压76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×109／L，提示已出现A．菌血症B．脓毒症C．肾功能衰竭D．感染性休克E．呼吸衰竭请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
治疗过程中病人出现意识障碍，体温36．2℃，脉搏142次／min，呼吸36次／min，血压76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×109／L，提示已出现A．菌血症B．脓毒症C．肾功能衰竭D．感染性休克E．呼吸衰竭
考题
【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T 36.2℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×10/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。
考题
共用题干
患者女性，26岁，于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，R23次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是A:意识丧失、脉搏、心音、血压均测B:面色苍白C:口唇四肢末梢严重发绀D:血氧饱和度迅速下降至20%E:意识丧失
考题
共用题干
患者女性，26岁，于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，R23次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行A:补充血容量B:心肺复苏C:心电监护D:吸氧E:送医院急救
考题
共用题干
患者，女性，26岁，于2000年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/min,BP13.3/8.0kPa，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇、四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是A:意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出B:面色苍白C:口唇、四肢末梢严重发绀D:血氧饱和度迅速下降至20%E:意识丧失
考题
共用题干
患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A:肺炎球菌肺炎B:休克性肺炎C:右侧胸膜炎D:右侧气胸E:肺脓肿
考题
（共用题干）患者男，76岁，白细胞计数为13.5×109/L，由于在白细胞曲线左侧见异常峰。
镜检分类计数100个白细胞时可见有核红细胞165个，校正白细胞数为（ ）。A.5.09×109/L
B.8.78×109/L
C.11.5×109/L
D.13.5×109/L
E.22.28×109/L
考题
共用题干
患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.2℃，R26次/分，P100次/分，BP130/90mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺(-)，腹软，肝、脾肋下未及。患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了A:支气管肺炎B:心力衰竭C:严重循环充血D:急性肾衰竭E:高血压脑病
考题
（共用题干）患儿男，胎龄39周。出生体重4.1kg，娩出方式为剖宫产，羊水清亮，出生1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、10分、10分，分娩前胎心正常，母亲孕期无其他并发症。半小时后出现口唇发绀，面色灰暗，多次拍打足底后可以哭，声音细弱。
最佳的治疗方案是（ ）。A.行气管插管清除呼吸道内的胎粪
B.肺表面活性物质替代治疗
C.抽血进行血培养
D.保持绝对安静，减少刺激
E.补充葡萄糖
考题
患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对该病人护理时，为避免影响观察的准确性，检查顺序依次为（）A、BP、P、R、意识B、R、P、BP、意识C、P、BP、P、意识D、R、意识、BP、PE、P、BP、意识、P
考题
【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
考题
基于以下病例：
男性，60岁。慢支肺气肿病史20年，近２周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰，伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢浮肿。该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为（）A、29%，2Ｌ/分钟B、33%，3Ｌ/分钟C、37%，4Ｌ/分钟D、41%，5Ｌ/分钟E、45%，6Ｌ/分钟
考题
男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（）A、拔除TPN导管、更换TPN液体B、剪下导管尖端送细菌培养C、寒战、高热时采血送细菌培养D、保留TPN液体送细菌培养E、原位置更换TPN导管
考题
男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（）A、全身应用抗真菌药物B、尽量应用窄谱抗生素C、局部应用抗真菌药物D、尽量停用广谱抗生素E、根据真菌培养和药敏试验结果选用
考题
男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（）A、革兰阳性菌感染B、革兰阴性菌感染C、厌氧菌感染D、真菌感染E、严重病毒感染
考题
单选题男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。此时应首先考虑病人出现了：（）A
静脉导管感染引起脓毒症B
肠源性感染引起脓毒症C
切口感染引起脓毒症D
坏死组织毒素吸收引起毒血症E
腹腔内感染引起脓毒症
考题
单选题男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（）A
全身应用抗真菌药物B
尽量应用窄谱抗生素C
局部应用抗真菌药物D
尽量停用广谱抗生素E
根据真菌培养和药敏试验结果选用
考题
单选题男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：（）A
菌血症B
脓毒症C
肾功能衰竭D
感染性休克E
呼吸衰竭
考题
单选题男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（）A
革兰阳性菌感染B
革兰阴性菌感染C
厌氧菌感染D
真菌感染E
严重病毒感染
考题
多选题病历摘要：患者，男性，68岁。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×1012／L，血红蛋白含量160g／L；白细胞计数13×109／L，其中中性粒细胞占0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例主要护理诊断为（）。A自理缺陷B清理呼吸道无效C气体交换受损D活动无耐力E有皮肤完整性受损的危险F潜在并发症G知识缺乏H急性意识障碍
考题
单选题患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对该病人护理时，为避免影响观察的准确性，检查顺序依次为（）A
BP、P、R、意识B
R、P、BP、意识C
P、BP、P、意识D
R、意识、BP、PE
P、BP、意识、P
考题
单选题女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（）A
革兰阴性菌感染B
革兰阳性菌感染C
真菌感染D
厌氧菌感染E
病毒感染
考题
单选题男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。若该病人出现意识障碍，T36.2℃、P140次／分、R36次／分、BP76/55mmHg，气急、面色发绀、尿少，白细胞计数26×10/L，提示已出现（）A
脓毒症B
菌血症C
感染性休克D
呼吸衰竭E
肾衰竭
考题
单选题基于以下病例：
男性，60岁。慢支肺气肿病史20年，近２周来出现发热、咳嗽、咳大量粘液脓痰，伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢浮肿。该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为（）A
29%，2Ｌ/分钟B
33%，3Ｌ/分钟C
37%，4Ｌ/分钟D
41%，5Ｌ/分钟E
45%，6Ｌ/分钟
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