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如果头孢吡肟对某株肺炎克雷伯菌的药敏结果提示SDD，有什么意义？
参考答案和解析
A
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考题
男性，72岁，因肺炎在重症监护病房(ICU)治疗。痰标本微生物学检查显示有大量肺炎克雷伯菌，超广谱β-内酰胺酶阳性，宜选择的治疗药物为A、头孢他啶B、头孢曲松C、头孢噻肟D、哌拉西林E、亚胺培南
考题
患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌(ESBLs阴性，AmpC酶阳性)。可以选择的方案有()A.美罗培南B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢吡肟D.头孢哌酮舒巴坦E.莫西沙星
考题
患者，女性，40岁，足部外伤5日，高热3日。查体：右足外侧伤口长约3cm，局部红肿、脓性分泌物；体温39.6℃，弛张型，疑为败血症。血培养示：革兰阴性杆菌，纸片扩散法药敏结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟-棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶棒酸27mm，头孢西丁28mm，氨曲南6mm。对该株菌治疗宜选用的抗菌药物是
A.头孢哌酮
B.亚胺培南
C.头孢他啶
D.头孢吡肟
E.头孢曲松
考题
患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性，AmpC酶阳性）。可以选择的方案有（）。A、美罗培南B、哌拉西林他唑巴坦C、头孢吡肟D、头孢哌酮舒巴坦E、莫西沙星
考题
由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原因，故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验，或不同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。关于肠杆菌科药物敏感性试验的药物选择，下列叙述错误的是（）A、粪便中分离的沙门菌和志贺菌株，只常规试验并报告氨苄西林、喹诺酮和TMP/SMZB、沙门菌属的肠道外感染分离株，需测试并报告氯霉素和一种三代头孢菌素C、对CSF分离株，头孢噻肟和头孢曲松将取代头孢噻吩和头孢唑啉被试验和报告D、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌需常规筛选ESBLE、变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长，因此变形杆菌抑菌环内由于迁徙出现的淡淡云雾样生长可忽略不计
考题
男，48岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰1天。体温：39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×109／L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶／舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是（）A、头孢噻肟／舒巴坦B、头孢噻肟／他唑巴坦C、头孢噻肟D、头孢他啶／舒巴坦E、头孢他啶／克拉维酸
考题
某医院，2～4月间在新生儿病房发生一起医院感染暴发。从5例早产儿的血、尿、脑脊液、气管及脐分泌物中分离出产ESBL肺炎克雷伯菌，耐药谱相同。开始用头孢噻肟，头孢曲松治疗，2例死亡。另3例痊愈出院。治疗选择的抗菌药物是（）A、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢吡肟D、氨曲南E、亚胺培南
考题
男，48岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰1天。体温：39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×1012sup／L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长
但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶／舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是（）A、头孢噻肟／舒巴坦B、头孢噻肟／他唑巴坦C、头孢噻肟D、头孢他啶／舒巴坦E、头孢他啶／克拉维酸
考题
单选题某医院，2～4月间在新生儿病房发生一起医院感染暴发。从5例早产儿的血、尿、脑脊液、气管及脐分泌物中分离出产ESBL肺炎克雷伯菌，耐药谱相同。开始用头孢噻肟，头孢曲松治疗，2例死亡。另3例痊愈出院。治疗选择的抗菌药物是（）A
头孢噻肟B
头孢曲松C
头孢吡肟D
氨曲南E
亚胺培南
考题
单选题患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×109/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是（）A
头孢噻肟B
头孢噻肟/他唑巴坦C
头孢噻肟/舒巴坦D
头孢他啶/舒巴坦E
头孢他啶/克拉维酸
考题
问答题患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃，明显肾区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿WBC3(+)/HP，偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌＞10万CFU/L，纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟/棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值为15～16mm)。
根据题目中所给出的药敏实验结果，可判断此株菌存在哪种耐药机制，由于这种耐药机制的存在，临床抗生素应用方面应注意哪些问题?
考题
多选题患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性，AmpC酶阳性）。可以选择的方案有（）。A美罗培南B哌拉西林他唑巴坦C头孢吡肟D头孢哌酮舒巴坦E莫西沙星
考题
单选题克雷伯菌和大肠埃希菌产生ESBL，意味着（）A
所有抗菌药根据药敏结果选用B
头孢菌素和氨曲南根据药敏结果选用C
除测ESBL的靶抗菌药物外，其他药物根据药敏结果选用D
头孢菌素和氨曲南无论药敏结果如何，临床无效E
以上都不对
考题
单选题头孢吡肟的抗菌谱不包括（）A
阴沟肠杆菌B
肺炎克雷伯菌C
肺炎链球菌D
脆弱拟杆菌E
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
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