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20、患者，男性，28岁，因车祸致全身多处损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，护士使用约束带固手腕，护士应重点观察

A．神志是否清醒

B．衬垫是否垫好

C．约束带是否扎紧

D．局部皮肤颜色

参考答案和解析
B
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考题 患者男，70岁，诊断为脑出血。患者意识模糊，躁动不安，为保证安全，使用约束带。注意事项不正确的是A．应维护病人自尊B．约束带下应垫衬垫C．使用时应使肢体处于功能位置D．1—2小时观察一次受约束部位的血液循环情况E．定时松解约束带，每2小时1次，必要时进行局部按摩
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考题 患者，男性，39岁。脑外伤术后，意识模糊，躁动，护士对其使用约束带，此时应重点观察()。A.约束部位远端肤色和皮温B.神志是否清楚C.衬垫是否垫好D.卧位是否舒适E.约束带是否松动
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考题 病人,男性,28岁。因车祸致全身多处损伤,病人躁动不安,为保证治疗的顺利进行,护士使用约束带固定其手腕。护士应重点观察()。 A、神志是否清醒B、衬垫是否垫好C、局部皮肤颜色D、约束带是否扎紧
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考题 患者男,70岁,脑出血患者。患者神志模糊,躁动不安,为保证患者安全,使用约束带。注意事项不正确的是() A.应维护病人自尊B.约束带下应垫衬垫C.使用时应使肢体处于功能位置D.1～2小时观察一次受约束部位的血液循环情况E.定时松解约束带，每2小时一次，必要时进行局部按摩
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考题 男，45岁，脑损伤患者，躁动不安，护士为其使用约束带，应将患者肢体放置于A．生理的运动位置B．治疗的强迫位置C．容易变换的位置D．病人喜欢的位置E．功能位置
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考题 患者女，23岁。因车祸致胸部损伤后出现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，护士为其评估病情，应考虑为A.血胸 B.张力性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.闭合性气胸 E.胸部爆震伤
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考题 患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是A、神志是否清醒 B、衬垫是否垫好 C、卧位是否舒适 D、局部皮肤颜色 E、约束带是否扎紧
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考题 患者男，24岁。因精神疾患，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是A.神志是否清醒 B.衬垫是否垫好 C.卧位是否舒适 D.局部皮肤颜色 E.约束带是否扎紧
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考题 使用约束带的患者，护士应每4小时放松约束带一次。
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考题 防止躁动不安患者坠床应使用（）A、床档B、肩部约束带C、膝部约束带D、腕部约束带E、踝部约束带
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考题 关于护士、患者与医生之间关系的叙述正确的是（）A、医生以治疗为导向，关注重点是正确诊断和治疗B、护士以护理为导向，重点是减轻患者的不适和协助其适应疾病带来的影响，促进其康复C、护士和医生都关心患者对疾病诊断和治疗的反应D、护士和医生在对患者的照顾中目标具有一致性E、护理人员是医生最重要的合作伙伴
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考题 患者约束中，护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、（）、（），定时松解。
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考题 患者，男性，20岁。因车祸伤及头部入院。经评估该患者受伤时即昏迷，送至医院途中清醒，送至医院后再次昏迷，请问：作为急诊科护士，重点怀疑患者发生了（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、头皮损伤D、颅内压增高E、脑挫裂伤
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考题 患者，男性，66岁，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。入院后患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士为其应用保护具，下列关于保护具的使用，不妥的是（）A、使用保护具时，应保持肢体及各个关节处于功能位B、协助患者定期更换体位，保证患者安全、舒适C、使用约束带时，下面必须垫衬垫，固定松紧适宜D、若患者无不适主诉或无特殊情况，不需要放松约束带E、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施等
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考题 单选题患者，男性，66岁，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。入院后患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士为其应用保护具，下列关于保护具的使用，不妥的是（）A 使用保护具时，应保持肢体及各个关节处于功能位B 协助患者定期更换体位，保证患者安全、舒适C 使用约束带时，下面必须垫衬垫，固定松紧适宜D 若患者无不适主诉或无特殊情况，不需要放松约束带E 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施等
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考题 单选题患者，男性，38岁。因外伤后脑出血，导致颅内压增高。护士应重点观察患者的（ ）A 瞳孔B 意识C 肌张力D 脉搏E 呕吐的量
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考题 多选题关于护士、患者与医生之间关系的叙述正确的是（）A医生以治疗为导向，关注重点是正确诊断和治疗B护士以护理为导向，重点是减轻患者的不适和协助其适应疾病带来的影响，促进其康复C护士和医生都关心患者对疾病诊断和治疗的反应D护士和医生在对患者的照顾中目标具有一致性E护理人员是医生最重要的合作伙伴
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考题 单选题患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是A 神志是否清醒B 衬垫是否垫好C 卧位是否舒适D 局部皮肤颜色E 约束带是否扎紧
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考题 单选题患者男，24岁。因精神疾患，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是（）A 神志是否清醒B 衬垫是否垫好C 卧位是否舒适D 局部皮肤颜色E 约束带是否扎紧
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