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【单选题】男，20岁，发热、头痛、腿痛1周，右侧腋窝淋巴结肿大。血象正常，显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1:400，诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。用青霉素治疗，3天后体温降至正常，继续用药4天，又出现畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因最可能是：
A．钩端螺旋体病复发
B．赫氏反应
C．继发上呼吸道感染
D．钩端螺旋体病的后发热
E．病情加重
参考答案和解析
A
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考题
男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、钩端螺旋体病C、肺结核D、肾综合征出血热E、流行性感冒F、支气管扩张该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦B、异烟肼C、喹诺酮类D、红霉素E、青霉素F、磷霉素该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为A、400万UB、240万UC、160万UD、120万UE、80万UF、40万U该病应用青霉素治疗的给药途径为A、口服B、静脉注射C、肌肉注射D、皮下注射E、鞘内注射F、喷雾吸入该患者抗生素治疗的疗程一般为A、2～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～14天F、2周以上该患者在首剂青霉素治疗后2小时突起寒战、高热，头痛及全身痛，心率和呼吸加快，血压下降，应首先考虑A、青霉素剂量不足B、变态反应C、溶血反应D、赫氏反应E、中毒反应F、又患其他感染性疾病该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为A、钩端螺旋体病、流感伤寒型B、钩端螺旋体病、黄疸出血型C、钩端螺旋体病、肾衰竭型D、钩端螺旋体病、脑膜脑炎型E、钩端螺旋体病、肺出血轻型F、钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是A、其他疾病引起发热B、钩体病复发C、钩体病再燃D、青霉素剂量不足E、青霉素疗程不够F、后发热下列关于该患者再次发热的处理，正确的是A、再次应用小剂量青霉素B、加大青霉素剂量C、应用广谱抗生素D、对症治疗E、肾上腺糖皮质激素治疗F、不用抗生素
考题
该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为A．钩端螺旋体病(流感伤寒型)B．钩端螺旋体病(感染中毒型)C．钩端螺旋体病(黄疸出血型)D．钩端螺旋体病(肺出血轻型)E．钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
考题
患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大A、大叶性肺炎B、败血症C、钩端螺旋体病D、肾综合征出血热E、肺结核为明确诊断应行下列哪项检查A、血常规B、尿常规C、胸片D、血培养E、痰培养该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选A、阿奇霉素B、红霉素C、头孢菌素D、氨苄青霉素E、庆大霉素该患者抗生素治疗疗程一般为A、2～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～14天该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）B、钩端螺旋体病（感染中毒型）C、钩端螺旋体病（黄疸出血型）D、钩端螺旋体病（肺出血轻型）E、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
考题
男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是A、脑膜炎型B、肺出血型C、黄疸出血型D、流感伤寒型E、肾功能衰竭型钩端螺旋体病主要临床表现是A、长期发热、皮肤黄染B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽C、发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D、发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E、发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注B、为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C、青霉素过敏反应，立即停用D、为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E、链霉素过敏反应，即刻停用
考题
20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因A．钩端螺旋体病复发B．治疗后加重反应C．疟疾D．钩端螺旋体病的后发热
考题
男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×109／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。
当用青霉素800000U及链霉素0．5g肌注后30min，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11．4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是（）A、青霉素过敏反应，立即停用B、为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注D、为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E、链霉素过敏反应，即刻停用
考题
患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）D、钩端螺旋体病（感染中毒型）E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）
考题
男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是（）A、流感伤寒型B、肺出血型C、黄疸出血型D、脑膜炎型E、肾功能衰竭型
考题
男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）A、长期发热、皮肤黄染B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽C、发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛D、发热、恶心、呕吐、皮肤淤点E、发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
考题
37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）D、钩端螺旋体病（感染中毒型）E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）
考题
20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，引起发热的原因是（）A、治疗后加重反应B、钩端螺旋体病复发C、钩端螺旋体病的后发热D、疟疾E、上呼吸道感染
考题
单选题20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后热退，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，可引起发热的原因为（ ）。A
治疗后加重反应B
钩端螺旋体病复发C
钩端螺旋体病的后发热D
疟疾E
上呼吸道感染
考题
单选题20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，引起发热的原因是（）A
治疗后加重反应B
钩端螺旋体病复发C
钩端螺旋体病的后发热D
疟疾E
上呼吸道感染
考题
单选题37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）A
钩端螺旋体病（流感伤寒型）B
钩端螺旋体病（肺出血轻型）C
钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）D
钩端螺旋体病（感染中毒型）E
钩端螺旋体病（黄疸出血型）
考题
单选题男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是（）A
流感伤寒型B
肺出血型C
黄疸出血型D
脑膜炎型E
肾功能衰竭型
考题
单选题患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）A
钩端螺旋体病（流感伤寒型）B
钩端螺旋体病（感染中毒型）C
钩端螺旋体病（黄疸出血型）D
钩端螺旋体病（肺出血轻型）E
钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
考题
单选题男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是（）A
为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注B
为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C
青霉素过敏反应，立即停用D
为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E
链霉素过敏反应，即刻停用
考题
单选题男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1∶400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）。A
长期发热、皮肤黄染B
发热、头痛、鼻塞、咳嗽C
发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D
发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E
发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛
考题
单选题男，20岁，发热、头痛、腿痛l周。右侧腋窝淋巴结肿大，血象正常，显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1：400，诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。用青霉素治疗，3天后体温降至正常，继续用药4天，又出现畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因最可能是（ ）。A
钩端螺旋体病复发B
赫氏反应C
继发上呼吸道感染D
钩端螺旋体病的后发热E
病情加重
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