单选题

以下选项中，属于诊断原发性肝癌的主要依据的是（）。

A 有肝硬化或慢性肝炎病史

B 有脂肪肝史

C 肝功能检查

D 甲胎蛋白升高+B超检查

E 肝脏肿大伴有压痛

解析： ①甲胎蛋白（AFP）：测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性；
②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌；
③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；
④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm、富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
故答案应选D。