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单选题
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是()(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)
A
胆囊结石,急性胆囊炎;左氧氟沙星+甲硝唑
B
急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
C
急性胆管炎,急性胰腺炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
D
急性胆囊炎,急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
E
胆源性急性胰腺炎;抗生素换为亚胺培南
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考题
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是()A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、消化性溃疡
考题
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。下列检查最合理的是()A、血、尿、粪常规,胃镜,B型超声,血、尿淀粉酶B、血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖C、血常规,粪隐血,胃镜,B型超声,血、尿淀粉酶,心电图D、血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图E、血、尿、粪常规,胃镜,血、尿淀粉酶,腹部CT
考题
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是()(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)A、胆囊结石,急性胆囊炎;左氧氟沙星+甲硝唑B、急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPC、急性胆管炎,急性胰腺炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPD、急性胆囊炎,急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPE、胆源性急性胰腺炎;抗生素换为亚胺培南
考题
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。下列临时治疗措施最合理的是()A、禁食,监测生命体征,暂不给予药物治疗,等待检查结果B、留院观察,禁食,5%葡萄糖氯化钠溶液500ml,静脉滴注,阿托品1mg,肌内注射C、禁食,0.9%氯化钠溶液500ml,静脉滴注,奥美拉唑20mg,静脉滴注D、禁食,0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g,静脉滴注,2次/dE、禁食,0.9%氯化钠溶液500ml,静脉滴注,胃复安10mg,肌内注射,噻替哌50mg,肌内注射
考题
单选题患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。应该采取的措施是()。A
禁食,补液200ml/h,左氧氟沙星,奥美拉唑,随访血淀粉酶,MRCPB
禁食,补液,左氧氟沙星,奥美拉唑,胃肠减压,随访血、尿淀粉酶,腹部CTC
禁食,补液200ml/h,奥美拉唑,胃肠减压,随访血淀粉酶,MRCPD
补液,胃肠减压,甲氧氯普胺10mg,肌内注射,噻替哌50mg,肌内注射,测血脂肪酶,腹部CTE
补液,左氧氟沙星,奥美拉唑,胃肠减压,随访血常规及血、尿淀粉酶
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