单选题

长期使用利尿药的降压机制为（　　）。

A 排Na⁺ 、利尿，血容量减少

B 增加血浆肾素活性

C 降低血浆肾素活性

D 减少血管平滑肌细胞内Ca²⁺

E 抑制醛固酮的分泌

解析：
利尿药通过舒张血管，降低外周阻力，使血压下降。用药初期是由于排Na⁺利尿，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药的降压机制：①排Na⁺，降低动脉壁细胞内Na⁺的含量，并通过Na⁺→Ca²⁺交换机制，使血管平滑肌细胞内Ca²⁺减少，因而本题D项正确。此外，长期用药的降压机制还有②降低血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性；③诱导动脉壁产生扩血管物质等。长期用利尿剂降压与血浆肾素活性及醛固酮无关。