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单选题
患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括（）.（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na+130mmol/L，Cl-96mmol/L，K+3.2mmol/L。）
A

胃肠减压

B

口服高盐液

C

肌内注射甲氧氯普胺

D

禁食

E

吸氧

F

静脉滴注奥美拉唑

G

纠正电解质

H

静脉营养支持

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考题 胃贲门部癌患者最具有特征性的症状是A.恶心呕吐B.呕吐物为粘液C.呕吐宿食D.吞咽困难或食物返流E.呕吐物有腐臭味
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考题 患者男,44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是 A、静脉补液B、禁食、洗胃C、绝对卧床休息D、解痉镇痛E、心理护理
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考题 患者男，60岁。胃溃疡病史20余年。两周来上腹疼痛，餐后饱胀等症状加重，伴恶心呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。考虑该患者可能并发了（ ）。A.出血 B.胰腺炎 C.癌变 D.幽门梗阻 E.急性胃炎
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考题 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A、贲门癌B、贲门失弛缓症C、弥漫性食管痉挛D、食管下段癌E、胡桃钳食管F、食管下括约肌高压症G、食管锥虫病H、易激性食管
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考题 提示食管癌的典型症状为（）A、反酸、烧心伴吞咽困难B、渐进加重的吞咽困难C、消瘦D、间断吞咽困难伴呕吐E、烧心、胸痛
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考题 患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A、药物保守治疗B、扩张治疗C、括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D、传统Heller术E、经胸（腹）腔镜Heller术
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考题 患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）A、先天性肥厚性幽门狭窄B、胃食管反流C、喂养不当D、肠套叠E、幽门痉挛
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考题 患者男，4岁，因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。呕吐物无胆汁，非喷射性，进行性加重。为明确诊断应检查（）A、食管24hpH值监测B、内镜C、腹部B型超声D、食管钡餐造影E、食管测压
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考题 单选题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。拟手术治疗，术前准备包括（）（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）A 加强营养B 纠正水、电解质平衡紊乱C 抗感染治疗，预防肺部并发症D 高渗氯化钠溶液食管冲洗E 术前置胃管减压F 输血G 行心电图，心、肺功能检查H 正常饮食
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考题 多选题患者男，4岁，因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。呕吐物无胆汁，非喷射性，进行性加重。为明确诊断应检查（）A食管24hpH值监测B内镜C腹部B型超声D食管钡餐造影E食管测压
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考题 多选题患者男，40d，因“呕吐2周”来诊。呕吐物无胆汁，呈喷射性呕吐，进行性加重。为明确诊断应检查（）A胃食管测压B腹部X线片C腹部B型超声D腹部X线透视E胃食管24hpH值监测
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考题 单选题患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）A 药物保守治疗B 扩张治疗C 括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D 传统Heller术E 经胸（腹）腔镜Heller术
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考题 单选题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。此时，应优先采取的手术方式是（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）（）A 经胸单纯Heller术B 经腹Heller术＋抗反流术C 经腹单纯Heller术D 经胸腔镜单纯Heller术E 经腹腔镜单纯Heller术F 经腹腔镜Heller术＋Dor术G 经腹腔镜Heller术＋Nissen术
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考题 单选题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A 胃肠减压B 口服高盐液C 肌内注射甲氧氯普胺D 禁食E 吸氧F 静脉滴注奥美拉唑G 纠正电解质H 静脉营养支持
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考题 单选题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A 贲门癌B 贲门失弛缓症C 弥漫性食管痉挛D 食管下段癌E 胡桃钳食管F 食管下括约肌高压症G 食管锥虫病H 易激性食管
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考题 单选题患者男，36岁。诊断为十二指肠溃疡，现疼痛节律消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为宿食，错误的护理措施是A 禁食水B 连续胃肠减压C 静脉补液D 观察呕吐物情况E 餐前洗胃
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考题 单选题患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是（）A 静脉补液B 禁食、洗胃C 绝对卧床休息D 解痉镇痛E 心理护理
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考题 单选题患者女性，52岁，因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热，可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。可加重症状的药物是（）A 抗胆碱能药物B 铋剂C 胃黏膜保护剂D 促胃肠动力药E 制酸剂
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考题 单选题患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）A 先天性肥厚性幽门狭窄B 胃食管反流C 喂养不当D 肠套叠E 幽门痉挛
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