单选题

出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。

A 上消化道出血

B 黄疸

C 呕吐

D 感染性休克、失血性休克

E 脓肿形成

解析： 出血性坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正。腹膜后坏死组织感染可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。胰液外溢经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。胃肠出血时可有呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。严重者可有DIC表现。