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题目内容
（请给出正确答案）
单选题
室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）
A
P2显著亢进
B
右心室压力显著升高
C
右心室显著增大
D
心脏杂音显著增强
E
胸部X线片示肺动脉段显著突出
参考答案
参考解析
解析：
这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。
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考题
室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）A、室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术B、室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术C、室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术D、室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机E、巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗
考题
单选题室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）A
室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术B
室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术C
室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术D
室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机E
巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗
考题
填空题室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外（）。
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