单选题

女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。 下列治疗中首选（）

A 踝关节内翻位石膏固定

B 踝关节外翻位石膏固定

C 人工踝关节置换术

D 切开复位内固定，早期功能锻炼

E 观察

解析： 踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一,而三踝骨折又是严重复杂的关节内骨折,是除内外踝骨折外,胫骨关节面后唇骨折移位造成踝关节后外侧脱位合并下胫腓关节分离及三角韧带的损伤。关节内骨折的治疗要求解剖复位、坚强内固定、修复损伤的韧带,以便早期功能锻炼才能防止创伤性关节炎的发生。