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单选题
男性,52岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病6天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先考虑的诊断应是()
A

再梗死

B

梗死后心绞痛

C

急性心包炎

D

急性肺栓塞

E

急性胸膜炎


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参考解析
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考题 男性,76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP 100/62mmHg,呼吸急促,29次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

考题 女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

考题 男性患者,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP 100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小湿啰音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

考题 男性,76岁,剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BPl00/62mmHg,呼吸急促,29次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

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考题 女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现。血压100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻S,最可能的诊断是A.急性广泛前壁心梗合并心律失常 B.急性广泛前壁心梗合并心源性休克 C.急性广泛前壁心梗合并肺梗死 D.急性广泛前壁心梗合并肺部感染 E.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

考题 男性,49岁,11天前患急性前壁心肌梗死好转出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,T37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部扣浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/h。最可能的诊断是()A、心肌梗死扩展B、不稳定性心绞痛C、变异型心绞痛D、心肌梗死后综合征E、肺梗死

考题 女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

考题 男性,52岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病6天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先考虑的诊断应是()A、再梗死B、梗死后心绞痛C、急性心包炎D、急性肺栓塞E、急性胸膜炎

考题 单选题男性,49岁,11天前患急性前壁心肌梗死好转出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,T37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部扣浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/h。最可能的诊断是()A 心肌梗死扩展B 不稳定性心绞痛C 变异型心绞痛D 心肌梗死后综合征E 肺梗死

考题 单选题患者,男,54岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病第3天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先应考虑(  )。A 梗死后心绞痛B 再梗死C 反应性纤维性心包炎D 急性肺栓塞E 急性胸膜炎

考题 单选题男性,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,T 37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11×109/L,血沉:28mm/h。最可能的诊断是(  )。A 心肌梗死扩展B 不稳定型心绞痛C 变异型心绞痛D 肺栓塞E 心肌梗死后综合征

考题 单选题男性,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是( )A 急性广泛前壁心梗合并肺部感染B 急性广泛前壁心梗合并心律失常C 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D 急性广泛前壁心梗合并心源性休克E 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞