单选题

肝硬化出血倾向的最主要的原因是（　　）。

A 血小板减少

B 凝血因子合成障碍

C 毛细血管脆性增加

D 维生素K缺乏

E 血清抗凝物增加

解析：
肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向的原因：①肝合成凝血因子减少；②脾功能亢进；③毛细血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝细胞合成，重要的抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝细胞合成。所以虽然肝硬化引起脾功能亢进后血小板减少也与出血倾向有关，但是从凝血机制上看，凝血因子缺乏最重要。