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单选题
患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是()。
A
血脂+抗磷脂抗体+双上肢血管彩色超声
B
碱性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗体
C
甲床毛细血管镜
D
皮肤活检
E
腕关节磁共振成像+增强
F
甲状腺自身抗体
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考题
患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。患者电击伤并发()A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤休克D、心源性休克E、失血性休克
考题
患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。双上肢创面处理宜立即采取()A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术
考题
患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面建议立即实施()A、外涂磺胺嘧啶银B、神经血管探查术C、切开减张术D、清创术E、包扎疗法
考题
患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并()A、休克B、神经损伤C、急性呼吸窘迫综合征D、吸入性损伤E、毒性反应
考题
患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面,建议立即实施()A、创面外涂磺胺嘧啶银B、神经血管探查术C、切开减张术D、清创术E、包扎疗法
考题
患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并()A、烧伤休克B、神经损伤C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)D、吸入性损伤E、毒性反应
考题
患者女,45岁,因“颜面部、上肢肿胀1年,伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏无杂音。胸部X线片:上纵隔增宽,边缘清楚,向右边浸润。最可能的诊断是()A、继发性上腔静脉梗阻B、肾病C、心脏病D、主动脉瘤E、食管癌
考题
患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查:生命体征尚稳定,气紧明显,面部皮肤红肿,睑裂变小,颈部肿胀,静脉充盈,上胸毛细血管扩张,双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。接下来首选的治疗策略是()。A、化疗联合局部放疗B、新辅助化疗后手术治疗C、局部放疗后手术治疗D、手术治疗后辅助化疗E、手术治疗后辅助化、放疗
考题
患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查:生命体征尚稳定,气紧明显,面部皮肤红肿,睑裂变小,颈部肿胀,静脉充盈,上胸毛细血管扩张,双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。做CT检查后发现“右上肺近肺门处较大占位,侵入纵隔,向上压迫上腔静脉”,为明确诊断,首先应做的检查是()。A、胸部MRI检查B、全身PET–CT检查C、纤维支气管镜活检D、血清NSE浓度检测E、剖胸探查
考题
患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查:生命体征尚稳定,气紧明显,面部皮肤红肿,睑裂变小,颈部肿胀,静脉充盈,上胸毛细血管扩张,双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。经过合理治疗后,复查最终疗效评价为“CR”,根据目前公认观点,接下来应安排的治疗是()。A、维持化疗B、预防性全脑放疗C、口服靶向治疗D、门诊随访,定期复查E、用二磷酸盐治疗以预防骨转移
考题
单选题患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。提示若患者后期出现活动后气促,右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是()。A
可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤B
肺动脉高压是系统性硬化症(SSC.致死的主要原因之一,必须早期积极治疗C
波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大,可考虑长期应用D
西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平,有效改善临床症状,增加外周血流灌注,改善心肺功能,应早期应用E
钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩,松弛血管平滑肌,应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗F
长期应用依前列醇,该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力,提高运动耐量,提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率,但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹,故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者
考题
单选题患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面,建议立即实施()A
创面外涂磺胺嘧啶银B
神经血管探查术C
切开减张术D
清创术E
包扎疗法
考题
单选题患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。双手最佳处理方法是()A
暴露疗法B
包扎疗法C
扩创植皮术D
脱痂后实行自体皮肤移植术E
切(削)痂自体皮肤移植术
考题
单选题患者女性,24岁,因“左手及前臂被机器皮带卷入致左上肢功能全部丧失1小时”来诊。查体:斜方肌正常,耸肩正常;左上肢无任何功能。X线检查:左上肢无骨折、脱位。此病例的治疗原则为()A
手术治疗B
保守观察1个月C
功能重建D
保守观察3个月E
保守观察2个月
考题
单选题患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查:生命体征尚稳定,气紧明显,面部皮肤红肿,睑裂变小,颈部肿胀,静脉充盈,上胸毛细血管扩张,双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。患者急诊入院,为缓解症状,可以考虑的治疗是()。A
急诊化疗B
急诊放疗C
强心利尿处理D
安置呼吸道支架E
糖皮质激素及脱水治疗
考题
单选题1例65岁老年男性神经根型颈椎病患者在全麻下行颈前路C5-6间盘切除cage植入内固定术,术后安返病房,查体四肢有自主活动,双下肢无肿胀,双足背动脉搏动可触及,左右一致,术后1个半小时出现左侧上肢体活动障碍,查体其余肢体活动正常。患者主诉舌头发笨,舌偏向一侧,言语不清。此时护士应该采取哪项措施()A
通知医生B
给予患者双侧瞳孔查体C
判断患者引流管是否通畅
考题
单选题患者男,46岁,因“双手皮肤变白、变紫2年余,皮肤变硬1年余”来诊。查体:双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是()。A
抗拓扑异构酶Ⅰ(Scl-70)抗体B
抗核糖核蛋白(RNP)抗体C
抗核抗体D
抗核仁抗体E
抗着丝点抗体F
抗中性粒细胞胞质抗体
考题
单选题患者女,55岁,因“四肢无力4个月,低热1个月”来诊。查体:双手掌指关节伸侧暗红色皮疹;双上肢近端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,双下肺可闻及爆裂音;右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查:肌酸激酶2060U/L。为明确诊断,下一步应做的检查有()。A
自身抗体检查及肌肉活检B
肿瘤标志物C
肺功能D
胸部X线片E
手关节X线片
考题
单选题患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。患者电击伤并发()A
脑外伤B
多发骨折C
烧伤休克D
心源性休克E
失血性休克
考题
单选题患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并()A
烧伤休克B
神经损伤C
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)D
吸入性损伤E
毒性反应
考题
单选题患者女,55岁,因“四肢无力4个月,低热1个月”来诊。查体:双手掌指关节伸侧暗红色皮疹;双上肢近端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,双下肺可闻及爆裂音;右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查:肌酸激酶2060U/L。
最可能的治疗方案是()A
糖皮质激素B
非甾体消炎药C
甲氨蝶呤D
抗生素E
诊断不明,暂时无须治疗
考题
单选题患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用()A
血浆B
白蛋白C
全血D
维生素CE
碳酸氢钠
考题
单选题患者女,45岁,因“颜面部、上肢肿胀1年,伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏无杂音。胸部X线片:上纵隔增宽,边缘清楚,向右边浸润。为明确诊断,最应该申请的检查是()A
食管钡剂造影B
超声多普勒C
CTAD
DSAE
活检
考题
单选题患者女,50岁,因“右侧肘关节外侧疼痛1周”来诊。疼痛致无法拧毛巾。1个月前曾参加羽毛球比赛。如果进行超声检查,可能的超声发现有()。A
屈肌总腱肿胀B
尺侧副韧带肿胀C
尺侧副韧带撕裂D
肘关节积液E
伸肌总腱肿胀
考题
单选题患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是()。A
血脂+抗磷脂抗体+双上肢血管彩色超声B
碱性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗体C
甲床毛细血管镜D
皮肤活检E
腕关节磁共振成像+增强F
甲状腺自身抗体
考题
多选题患者男,55岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体:营养一般,BP160/95mmHg;颈静脉曲张明显,上肢明显肿胀,双肺少量啰音;HR77次/min,律齐,心脏未闻及杂音。为明确诊断,入院后可选择的检查有()A胸部X线片B心电图C肺功能测定D上肢静脉多普勒超声E胸部CTF痰检G食管造影
考题
单选题患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。患者行皮肤组织活检的病理表现是()。A
黏蛋白沉积,成纤维细胞增生B
深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润,而表皮无明显改变C
真皮脂肪细胞变性、坏死D
网状真皮致密胶原纤维增多,真皮和皮下组织内可见T细胞大量聚集E
皮肤的表、真皮交界处有免疫球蛋白IgG和补体沉积,淋巴细胞大量聚集F
真皮下毛细血管扩张,炎性细胞浸润,肉芽肿形成
考题
单选题患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面建议立即实施()A
外涂磺胺嘧啶银B
神经血管探查术C
切开减张术D
清创术E
包扎疗法
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