单选题

男性，35岁。近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大？（　　）

A 原发性肾上腺皮质功能减退症

B 肾上腺皮质腺瘤

C 肾上腺皮质腺癌

D 异源性ACTH综合征

E 继发性肾上腺皮质功能减退症

解析：
题中患者的表现及实验室检查符合肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能减退引起的临床生化表现有：①醛固酮缺乏，易引起储纳、排钾功能减退，可导致严重的钠负平衡，肾排钾和氢离子减少可导致高血钾和轻度代偿性酸中毒；②皮质醇缺乏可以引起多系统的症状；③代谢障碍表现在糖异生作用减弱、肝糖原消耗、可发生低血糖、脂肪消耗，脂质的动员和利用皆减弱；④肾排水能力减弱，大量饮水后可出现稀释性低血钠，可出现皮肤黏膜色素沉着等。继发性肾上腺皮质功能减退症，是指丘脑–垂体病变引起ACTH的分泌不足所致，可引起血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。