单选题

Graham Stell杂音是指（　　）。

A 器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音

B 主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音

C 肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音

D 二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音

E 三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音

解析：
二尖瓣区舒张期杂音可分为器质性和相对性两种。①器质性：主要见于风湿性二尖瓣狭窄，为心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有S1亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，P2亢进及分裂。②相对性：主要为主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣开放不良（左室舒张期容量负荷过高，及主动脉瓣返流入左心室的血流将二尖瓣前叶冲起，使二尖瓣基本处于半关闭状态）时出现的相对性狭窄的舒张期杂音，称为奥-弗杂音。相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音，不伴有S1亢进、P2亢进、开瓣音和舒张期震颤。