单选题

男性，34岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是（）

A 冠心病

B 肝硬化

C 急性纤维蛋白性心包炎

D 急性渗出性心包炎

E 急性化脓性心包炎

解析： 渗出性心包炎：
（1）心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音。
（2）心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及。
（3）心音遥远。
（4）Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。
（5）Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音。
（6）颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征（+）、下肢水肿、腹水等。
（7）收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。