单选题

诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）

A 高渗盐水试验

B 水利尿试验

C 螺内酯试验

D 饥饿试验

E 酚妥拉明试验

解析： 胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。患者于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症患者的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。