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单选题
患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。进一步检查得到如下结果，其中异常的是（）
A
血尿酸320μmol/L
B
血清同型半胱氨酸41μmol/L
C
空腹血糖4.1mmol/L
D
HbA1c8%
E
低密度脂蛋白1.6mmol/L
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考题
二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是A、继续使用华法林，术中失血补充全血B、继续使用华法林，术前给予2单位的冰冻血浆C、手术前晚停用华法林，术前4小时给予维生素KD、术前3天停用华法林，术后1～7天再次使用华法林E、术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素
考题
某男，64岁。患脑梗死多年，长期口服华法林6mg/d，近日由于接触过开放性肺结核患者，为预防感染，口服异烟肼300mg/d，结果出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，其原因是（ ）。A．异烟肼引起出血B．结核杆菌感染C．异烟肼抑制肝药酶，华法林代谢减弱D．异烟肼损伤肝脏引起凝血障碍E．异烟肼造成维生素B6缺乏而致
考题
患者，男，42岁。因发作性右中腹痛1天就诊。既往有风湿性心脏病并心房颤动病史8个月，正在服用华法林。B超提示：右输尿管结石。初步诊断：①右输尿管结石②风湿性心脏病并心房颤动。应用华法林抗凝，维生素K.治疗肾绞痛。处方： 华法林 2.5mg qd po lO% GS 5OOml 维生素K 40mg ivgtt正确的分析是： A: 华法林干扰维生素K的再生循环，妨碍其重新利用B: 华法林增加维生素K的再生循环，增加其重新利用C: 维生素K可逆转或削弱华法林的抗凝血作用D: 华法林逆转或削弱维生素K的抗凝血作用
考题
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施A、调整药物，控制血压B、评价肝、肾功能C、给予华法林2 mgD、给予华法林5 mgE、给予阿司匹林100 mgF、监测INR此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。)A、华法林减量B、暂停华法林C、华法林维持原剂量D、给予维生素K 2.5 mgE、给予维生素K 5.0 mgF、加强监测INRG、INR＜2.0后开始重新用药患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A、术前5 d停用华法林B、术前2 d停用华法林C、停药后给予低分子肝素皮下注射D、停药后不用药，监测INRE、术前24 h停用低分子肝素F、术后24 h重新给予低分子肝素G、术后重新开始给予华法林
考题
某男，44岁。3年前因车祸导致外伤性癫痫，目前服用苯巴比妥90mg/d治疗，患者1周前经长途旅行返家后，突然感右侧下肢肿胀发热及腓肠肌压痛，经检查诊断为下肢深静脉血栓形成，给予肝素治疗1周，准备加用华法林，应用时应注意A．减少华法林的用量B．增加华法林的用量C．不改变华法林的剂量D．两种药物不能合用E．停用苯巴比妥
考题
患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。口服华法林期间国际标准化比值应控制于A、1左右B、2~3C、3~4D、32~43 sE、2~4 g/L进一步检查得到如下结果，其中异常的是A、血尿酸320 μmol/LB、血清同型半胱氨酸41 μmol/LC、空腹血糖4.1 mmol/LD、HbA1c 8%E、低密度脂蛋白1.6 mmol/L
考题
患者男，77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是A.继续华法林抗凝治疗，术中给予新鲜冰冻血浆B.继续华法林抗凝治疗，术中输全血替换血液丢失C.术前晚停华法林，术前4h给予维生素KD.术前3～5d停用华法林，用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)E.肝素皮下注射一周，静脉肝素给药到术前6h
考题
患者女,69岁,因"甲状腺肿物外科拟行手术治疗进行术前评估"就诊。8年前因心绞痛在右冠状动脉内成功植入了1枚金属裸支架。5年前因主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣(机械瓣)置换术。长期口服华法林,最近一次INR为2.5。负荷超声心动图:在中度体力负荷时,前外侧壁缺血。拟进行冠状动脉造影检查,其治疗计划应为( )
A、停用华法林，开始给予比伐卢定治疗B、导管术前1周停用华法林，行导管检查当天检查INRC、继续口服华法林，使用5F冠状动脉造影导管D、行导管检查当天给予冰冻新鲜血浆E、停用华法林，用低分子量肝素治疗进行过渡
考题
一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是
A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2UB、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失C、术前晚停华法林钠，术前4h给予维生素KD、术前3d停止华法林钠，术后1～7d恢复使用E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h
考题
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括A、冠状动脉造影B、超声心动图C、心电图D、动态心电图E、心肌酶该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括A、静脉注射西地兰B、电复律C、静脉注射胺碘酮D、低分子肝素抗凝E、口服华法林患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查A、冠状动脉造影B、经食管超声C、心肌核素检查D、运动平板试验E、心脏磁共振成像经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是A、口服华法林B、继续应用低分子肝素直至华法林达标C、服用阿司匹林D、继续服用抗心律失常药物E、停用抗心律失常药物经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是A、口服华法林3周后电复律B、口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律C、服用阿司匹林D、联合应用华法林和阿司匹林E、尿激酶溶栓经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择A、外科切除左心耳，行外科消融B、华法林无效，停用C、将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5D、联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷E、尿激酶溶栓复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是A、停用胺碘酮B、请内分泌科会诊C、将胺碘酮减量D、行放射性碘治疗E、甲状腺半切因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是A、外科Maze手术B、导管消融行肺静脉隔离C、胸腔镜辅助下微创外科D、联合应用胺碘酮和普罗帕酮E、房室结消融患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是A、低分子肝素替代华法林B、术中普通肝素抗凝C、术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标D、术后长期应用华法林E、术后不需要抗栓治疗
考题
患者男78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（ ）A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高
B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高
C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高
D.氟康唑可抑制C.YP2C.9,导致华法林血药浓度升高
E.氟康唑可抑制C.YP3A.4,导致华法林血药浓度升高
考题
糖尿病患者同时口服磺脲类降糖药与华法林后产生低血糖的原因是（）A、华法林增加磺脲类药物的吸收B、华法林是肝药酶抑制剂C、华法林竞争血浆蛋白结合位点D、华法林竞争肾脏排泄受体E、华法林也有降糖作用，作用相加
考题
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施（）A、调整药物，控制血压B、评价肝、肾功能C、给予华法林2mgD、给予华法林5mgE、给予阿司匹林100mgF、监测INR
考题
[复合型非选择题]患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。进一步检查得到如下结果，其中异常的是（）A、血尿酸320μmol/LB、血清同型半胱氨酸41μmol/LC、空腹血糖4.1mmol/LD、HbA1c8%E、低密度脂蛋白1.6mmol/L
考题
患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。进一步检查得到如下结果，其中异常的是（）A、血尿酸320μmol/LB、血清同型半胱氨酸41μmol/LC、空腹血糖4.1mmol/LD、HbA1c8%E、低密度脂蛋白1.6mmol/L
考题
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）A、华法林减量B、暂停华法林C、华法林维持原剂量D、给予维生素K2.5mgE、INR＜2.0后开始重新用药F、加强监测INR
考题
男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左心房内有异常回声下列哪项正确（）A、复律前后应用华法林治疗各2周B、复律前应用华法林治疗2周C、复律后应用华法林治疗2周D、复律前后用阿司匹林和潘生丁治疗2周E、不需治疗
考题
单选题患者，男，8岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（ ）A
氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B
氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C
氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D
氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高E
氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高
考题
多选题患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）A术前5d停用华法林B术前2d停用华法林C停药后给予低分子肝素皮下注射D术后重新开始给予华法林E术前24h停用低分子肝素F术后24h重新给予低分子肝素
考题
多选题患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有（ ）A吸烟可减弱华法林的抗凝作用B大蒜可增强华法林的抗凝作用C菠菜可减弱华法林的抗凝作用D高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用E葡萄柚可增强华法林的抗凝作用
考题
单选题[复合型非选择题]患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。口服华法林期间国际标准化比值应控制于（）A
1左右B
2~3C
3~4D
32~43sE
2~4g/L
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