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多选题
患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。降低华法林作用的药物有（）
A

克拉霉素

B

异烟肼

C

苯巴比妥

D

维生素A

E

阿司匹林

F

氟康唑

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考题 患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成角畸形。 应首先进行的检查是A、 右股骨下端有无反常活动B、 右股骨下端有无骨擦音C、 生命体征D、 诊断性腹腔穿刺E、 有无足背动脉搏动诊断为右股骨下1/3斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3天后，患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，应采取的治疗是A、 手法复位，石膏外固定B、 切开复位，内固定加探查血管C、 手法复位、夹板固定D、 探查血管后，石膏外固定E、 继续观察
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考题 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSAB、如有肾功能损害，可行下肢血管MRAC、足MRID、创面的探针探查E、足99mTc骨扫描F、ABI检查G、111In-标记的白细胞扫描
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考题 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是（）。A、下肢血管造影B、经皮氧分压测定C、足X片线D、神经系统检查，特别是足部压力测定E、应用探针探查
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考题 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）。A、应用胰岛素控制血糖B、应用扩血管药物改善循环功能C、抗感染D、局部清创后缝合伤口E、应用B族维生素改善神经功能
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考题 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级
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考题 患者女性，56岁，因“持续发热1个月”来诊。诊断：感染性心内膜炎，高血压病3级。感染性心内膜炎的抗菌药物治疗疗程一般为（）A、1～2周B、2～3周C、4～6周D、6～8周E、3～4周
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考题 多选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。需要采取的处理措施有（）A切开引流B静脉应用抗感染药C扩血管和改善血液循环D下肢血管彩色多普勒超声E加压治疗F控制血糖
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考题 多选题患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。降低华法林作用的药物有（）A克拉霉素B异烟肼C苯巴比妥D维生素AE阿司匹林F氟康唑
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考题 单选题患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是（）A 下肢血管造影B 经皮氧分压测定C 足X片线D 神经系统检查，特别是足部压力测定E 应用探针探查
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考题 单选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。提示：患者血糖1.01mmol/L，踝/肱指数（ABI）0.7，足部感觉减退，溃疡深达骨质，与足底胼胝相通。按Wagner分级法，患者属于（）A 0级B 1级C 2级D 3级E 4级F 5级
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考题 多选题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。合适的处理方式是（）A坏死趾截除，局部皮瓣转移术B坏死趾截除，刃厚植皮术C坏死趾截除，异体皮移植术D坏死趾截除，桡动脉皮瓣游离移植术E坏死趾截除，中厚植皮术F切除坏死皮肤及皮下组织，保留趾骨，桡动脉皮瓣游离移植术
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考题 多选题患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。增加华法林作用的药物有（）A阿司匹林B吉非贝齐C奥美拉唑D罗红霉素E卡马西平F环孢素
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考题 单选题患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成角畸形。应首先进行的检查是（）A 右股骨下端有无反常活动B 右股骨下端有无骨擦音C 生命体征D 诊断性腹腔穿刺E 有无足背动脉搏动
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考题 多选题患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有（）A患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大B华法林起始剂量计算公式错误C螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢D患者可能食用富含维生素K的食物E患者可能食用富含维生素C的食物F患者可能食用富含维生素A的食物
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考题 单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L 该患者饮食上应注意避免食用（）A 米饭B 沙丁鱼C 苹果D 葡萄E 白菜
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考题 多选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。为明确血管病变可做的检查有（）A下肢血管彩色多普勒超声B动脉造影CC.CT血管造影术（CTDD.磁共振血管造影术（MRE单丝检查F足部压力测定
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考题 单选题患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）A 应用胰岛素控制血糖B 应用扩血管药物改善循环功能C 抗感染D 局部清创后缝合伤口E 应用B族维生素改善神经功能
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考题 单选题患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）。A 治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B 可口服抗生素治疗C 由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D 软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E 根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素
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考题 单选题患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）A 1级B 2级C 3级D 4级E 5级
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考题 单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。针对患者的治疗药物是（）A 别嘌呤醇B 苯溴马隆C 非布司他D 秋水仙碱E 丙磺舒
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考题 单选题患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成角畸形。诊断为右股骨下1/3斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3天后，患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，应采取的治疗是（）A 手法复位，石膏外固定B 切开复位，内固定加探查血管C 手法复位、夹板固定D 探查血管后，石膏外固定E 继续观察
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考题 单选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。首先考虑的疾病是（）A 动脉性溃疡B 糖尿病溃疡C 痛风溃疡D 静脉性溃疡E 外伤性溃疡F 血管炎
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考题 单选题患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）A X线片B MRIC 白细胞扫描D 应用探针探查E 10g尼龙单丝检查
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考题 多选题患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行（）。A下肢动脉血管彩超B血常规，尿常规，肝、肾功能等C足X线片D经皮氧分压测定E足创面分泌物细菌学检查F肌电图检查G足底压力检查
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考题 多选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。关于糖尿病足合并感染的诊断和治疗，叙述错误的是（）A脓肿形成需切开引流B静脉应用抗感染药C探及骨组织，需考虑骨髓炎D糖尿病足合并感染均有典型的征象E常为多种细菌复合感染F分泌物培养+药物敏感试验，不必重复检查
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考题 多选题患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。需要进行的检查项目包括（）A血糖B足部X线片C分泌物培养+药物敏感试验D血常规E踝/肱指数（ABI）F单丝检查
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考题 单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。 该患者最可能的诊断是（）A 类风湿关节炎B 反应性关节炎C 急性风湿性关节炎D 急性痛风性关节炎E 银屑病性关节炎
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