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单选题
女，12岁，双膝下方轻微疼痛，行走自如，无外伤史，疼痛与天气变化无关。查体见局部无肿胀，双膝下方胫骨外侧髁可扪及凹凸不平，有压痛，X线拍片见局部疣状增生。初步诊断是（ ）。
A
外生骨软骨瘤
B
软骨母细胞瘤
C
骨性骨瘤
D
骨肉瘤
E
骨囊肿
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考题
患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有A、骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛B、骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响［问诊结果］双膝髌骨深面疼痛，定位不准确；无关节发红、发热，偶有关节肿胀；无外伤史；下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛；关节活动时有摩擦感，无弹响及卡锁症状；无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木；双膝晨僵时间较短（小于15分钟），活动后消失，手指关节无晨僵、疼痛；无全身其他关节疼痛；未进行关节穿刺。偶有胃痛，无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。［体检结果］正常步态，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝未见肿胀、畸形，双侧Q角约10°，皮温正常，关节周围无压痛点，伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感，髌股关节挤压痛明显，关节活动度0°～130°。浮髌试验查见少量关节积液，McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。根据问诊和体检结果，接下来的辅助检查应选择A、双膝正侧位X线片B、关节造影C、关节腔穿刺抽液D、肌电图E、神经电生理F、关节镜检［辅助检查结果］①X线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生；髌骨上下极骨质增生，胫骨髁间棘变尖；②关节腔穿刺抽液：关节液为黄色清亮；③关节镜：滑膜轻中度增生，关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤，可见软骨碎屑，可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度～Ⅳ度。该患者应诊断为A、化脓性关节炎B、免疫性关节炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎F、膝关节结核关于该病的治疗，正确的有A、治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量B、治疗原则是手术治疗为主，保守治疗为辅C、初步治疗方案应先选择非手术治疗D、非手术治疗主要包括：患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗E、非手术治疗2～3个月后，选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术F、治疗中过程中应禁止运动
考题
(66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A.双膝类风湿关节炎B.双膝骨性关节炎C.双膝关节半月板损伤D.双膝关节退行性变E.胫骨平台压缩骨折
考题
成年马，行走中突然出现右侧大腿、小腿强直，向后伸展，膝关节和跗关节均不能屈曲，膝关节处触诊，膝内直韧带高度紧张，手术治疗本病的皮肤切口部位是在( )A.膝关节内侧韧带处纵向切开B.胫骨脊处，膝中直軔带的外侧缘C.胫骨脊稍上方，膝中直韧带的内侧缘D.胫骨脊稍下方，膝中直韧带的外侧缘E.胫骨脊处，膝中直韧带与外直軔带之间
考题
患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。首先应该进行的实验室检查是（）A、踝关节造影B、B型超声C、MRID、X线E、CT
考题
患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。
考题
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）A、风湿性关节炎B、腰椎管狭窄C、痛风关节炎D、骨折E、骨肿瘤F、滑膜炎
考题
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）A、老龄退变B、劳累及外伤史C、受凉D、类风湿E、软骨下骨磨损F、滑膜及关节囊变性
考题
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括（）A、膝关节疼痛B、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限D、X线表现与疼痛程度呈正相关E、除膝关节外亦可侵犯其他关节F、化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加
考题
男，45岁，工人。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10d。无外伤史，有酗酒史。体格检查：双膝前后抽屉试验及内外翻试验（－），左4字试验（＋）。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。可采取的辅助检查应为（）A、左髋关节MRIB、左髋关节CTC、左髋关节X线片D、全身核素骨扫描E、血常规F、肌电图
考题
成年马，行走中突然出现右侧大腿、小腿强直，向后伸展，膝关节和跗关节均不能屈曲。膝关节处触诊，膝内直韧带高度紧张。手术治疗本病的皮肤切口部位在（）A、膝关节内侧韧带处纵向切开B、胫骨嵴处，膝中直韧带的外侧缘C、胫骨嵴稍上方，膝中直韧带内侧缘D、胫骨嵴稍下方，膝中直韧带外侧缘E、胫骨嵴处，膝中直韧带与外直韧带之间
考题
单选题患者，男，17岁，胫骨前结节处疼痛不适1个月，局部有轻微肿胀。无发热，无明显外伤史，膝关节活动自如。本病的好发年龄为（）A
婴幼儿期B
学龄前C
青少年D
中老年E
老年F
学龄前儿童
考题
问答题患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。
考题
多选题男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）A老龄退变B劳累及外伤史C受凉D类风湿E软骨下骨磨损F滑膜及关节囊变性
考题
单选题患者男，14岁，右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体：右小腿局部无明显肿胀及包块，局部皮温不高，无静脉曲张。该患者最可能的诊断是下列中哪项（）A
右胫骨骨肉瘤B
右胫骨骨巨细胞瘤C
右胫骨骨样骨瘤D
右胫骨血管瘤E
右胫骨软骨瘤
考题
单选题患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。首先应该进行的实验室检查是（）A
踝关节造影B
B型超声C
MRID
X线E
CT
考题
单选题患者，男，17岁，胫骨前结节处疼痛不适1个月，局部有轻微肿胀。无发热，无明显外伤史，膝关节活动自如。根据症状分析，首先做的检查是（）A
X线平片B
CTC
MRID
ECTE
MRAF
膝关节造影
考题
单选题患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。如果X线检查阴性，最可能的诊断是（）A
外踝骨折B
内踝骨折C
外侧副韧带损伤D
内侧副韧带损伤E
下胫腓联合分离
考题
单选题患者男，14岁，右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体：右小腿局部无明显肿胀及包块，局部皮温不高，无静脉曲张。该患者最可能的诊断是（）A
右胫骨骨肉瘤B
右胫骨骨巨细胞瘤C
右胫骨骨样骨瘤D
右胫骨血管瘤E
右胫骨软骨瘤
考题
多选题患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。
为明确诊断，必要的初步检查是（） （提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。）A双膝正侧位X线片B肝、肾功能C血糖、淀粉酶D血沉，C-反应蛋白，类风湿因子E双膝MRI增强扫描F双膝CT增强扫描加三维重建G血尿酸
考题
单选题患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）。A
双膝关节类风湿关节炎B
双膝关节骨性关节炎C
双膝关节半月板损伤D
双膝髌股关节病E
胫骨平台压缩骨折
考题
单选题患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）A
双膝类风湿关节炎B
双膝骨性关节炎C
双膝关节半月板损伤D
双膝关节退行性变E
胫骨平台压缩骨折
考题
问答题患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄，髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
考题
单选题患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。以下然而最可能的诊断是（）A
先天性髌骨脱位B
先天性膝内翻C
先天性膝外翻D
先天性马蹄内翻足E
先天性髋关节脱位
考题
多选题男，45岁，工人。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10d。无外伤史，有酗酒史。体格检查：双膝前后抽屉试验及内外翻试验（－），左4字试验（＋）。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。可采取的辅助检查应为（）A左髋关节MRIB左髋关节CTC左髋关节X线片D全身核素骨扫描E血常规F肌电图
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