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多选题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。
A
尽快足量补充血容量
B
使用高渗溶液
C
保持适当的心排血量
D
使用高浓度缩血管药
E
监测尿量，必要时使用利尿药
F
注意肝功能的保护
G
围术期使用抗生素
H
使用5%～10%甘露醇
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考题
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考题
患者女性58岁，身高160cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体：巩膜黄染，甚至模糊，心肺听诊未见杂音和啰音，腹胀、压痛。体温39℃，BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片：两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。该患者存在哪种休克A、失血性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、创伤性休克下述指标对判断休克很重要，除了A、动脉血压、中心静脉压B、心排血量C、外周血管阻力D、体温E、尿量对该患者的麻醉考虑，下面正确的是A、可以采用硬膜外麻醉小剂量分次给药B、必须行有创动脉压和中心静脉压监测C、首先使用α-受体兴奋药维护血压D、因易于调控，应以吸入麻醉为主全麻E、全麻需要慎用吸入麻醉药如果该术毕，患者尿量不足50ml，表明有肾功能不全，这一原因是A、休克B、不合理的使用α-受体兴奋药C、内毒素作用，胆红素作用D、肝肾综合征E、上述全部对该患者这一现象的治疗措施有如下，除了A、尽快补足血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用利尿剂E、保护肝功能
考题
患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。A、继续给予输血、输液补充血容量B、使用高渗盐液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、继续监测尿量，必要时使用利尿药F、给予持续肾替代治疗维持液体平衡
考题
患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。A、休克B、脱水C、液体进入第3间隙D、内毒素作用E、胆红素作用F、肝肾综合征
考题
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考题
患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、过敏性休克F、神经源性休克
考题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断休克的严重程度很重要的是（）。A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数G、体温H、尿量
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、术前注意肝功能的保护
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括（）。A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、过敏性休克F、神经源性休克
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、术前注意肝功能的保护G、围术期使用抗生素H、术后使用5%～10%甘露醇
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。A、休克B、机体脱水C、液体进入第三间隙D、不合理地使用α-受体兴奋药E、内毒素作用F、肝肾综合征G、胆红素作用
考题
患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、注意肝功能的保护G、围术期使用抗生素H、使用5%～10%甘露醇
考题
患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）。A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数G、体温H、尿量
考题
多选题患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。A失血性休克B低血容量性休克C感染性休克D心源性休克E过敏性休克F神经源性休克
考题
多选题患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。A继续给予输血、输液补充血容量B使用高渗盐液C保持适当的心排血量D使用高浓度缩血管药E继续监测尿量，必要时使用利尿药F给予持续肾替代治疗维持液体平衡
考题
多选题患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）A动脉压B心排血量C总外周阻力D中心静脉压E心肌收缩力F休克指数
考题
多选题患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断休克的严重程度很重要的是（）。A动脉压B心排血量C总外周阻力D中心静脉压E心肌收缩力F休克指数G体温H尿量
考题
多选题患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）A尽快足量补充血容量B使用高渗溶液C保持适当的心排血量D使用高浓度缩血管药E监测尿量，必要时使用利尿药F术前注意肝功能的保护
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多选题患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。A尽快足量补充血容量B使用高渗溶液C保持适当的心排血量D使用高浓度缩血管药E监测尿量，必要时使用利尿药F术前注意肝功能的保护G围术期使用抗生素H术后使用5%～10%甘露醇
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多选题患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。A选用强效广谱抗生素行抗感染治疗B用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善C使用低剂量多巴胺作为肾保护药D输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上E急查血气分析，了解酸碱平衡F使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血
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多选题患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。A休克B机体脱水C液体进入第三间隙D不合理地使用α-受体兴奋药E内毒素作用F肝肾综合征G胆红素作用
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考题
多选题患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。A休克B脱水C液体进入第3间隙D内毒素作用E胆红素作用F肝肾综合征
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