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单选题
男性,25岁,因"浮肿半年"来诊。查体:BP145/95mmHg,心肺(-),双下肢中度浮肿。辅助检查:尿常规Pro(+++),Bld(-),UTP5g,血Alb28g/L,HBsAg(-),HBcAg(-),HBeAg(-),风湿免疫学检查(-),补体正常,肾脏病理示:免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),HBsAg(++),HBcAg(-),光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球基底膜空泡变性,节段增厚,系膜细胞和基质轻度增生,上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积,该病人诊断为()
A

原发性膜性肾病

B

膜性乙肝病毒相关性肾炎

C

狼疮性肾炎Ⅴ型

D

冷球蛋白血症性肾损害

E

膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎


参考答案

参考解析
解析: 该病人为青年男性,病理为膜性肾病,虽然血清HBsAg(-),HBcAg(-),HBeAg(-),但在肾小球内检测到HBsAg(++),排除了狼疮性肾炎,可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
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考题 男性,25岁,因“浮肿半年”来诊。查体:BP 145/95 mmHg,心肺(一),双下肢中度浮肿。辅助检查:尿常规Pro(+++),Bld(一),U11P 5 g,血ALb 28 g/L,HBsAg(一),HBcAg(一),HBeAg(一),风湿免疫学检查(一),补体正常,肾脏病理示:免疫荧光IsG(++),IgA(一),IgM(+),C3(++),C1q(一),FRA(一),Alb(一),HBsAg(++),HBcAg(一),光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球基底膜空泡变性,节段增厚,系膜细胞和基质轻度增生,上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积,该病人诊断为A.原发性膜性肾病B.膜性乙肝病毒相关性肾炎C.狼疮性肾炎Ⅴ型D.冷球蛋白血症性肾损害E.膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

考题 男,43岁,某荧光灯厂封管工,工龄5年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿。实验室检查尿汞超标,多次尿常规示PRO(3+)、管型。初步诊断为()。 A、汞作业观察对象B、职业性慢性轻度汞中毒C、职业性慢性中度汞中毒D、职业性慢性重度汞中毒

考题 男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()A、低盐饮食B、应用利尿剂C、给予降压药D、给予青霉素E、口服潘生丁

考题 男性,24岁,因"双下肢浮肿2年余"入院。查体:血压138/78mmHg,眼睑浮肿,腹部移动性浊音(+),双下肢凹陷性浮肿。尿常规:红细胞/HP,蛋白+++。患者还需要进行哪些辅助检查( )A、24小时尿蛋白定量B、肾穿刺活检C、血清白蛋白测定D、血肌酐测定E、肾脏超声检查

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