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多选题
患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 提示：气管内插管后，急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查，结果提示：左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气，环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示：双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中，突发呼吸骤停，刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失。为挽救患者生命，需立即进行的处理有（）。
A

呼吸机辅助呼吸

B

静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压

C

再次评价患者意识状态，患者目前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为2T

D

患者已行气管内插管，故不能行GCS评分

E

予适当过度换气，呼吸频率设定为20次/分，将二氧化碳分压（PaCO2控制在30～35mmHg

F

该患者属于中危患者，可留急诊室观察

G

该患者属于极危患者，需立即收入神经重症监护病房，并进行术前准备

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考题 病例摘要：吴某，男，46岁，已婚，建筑工人。患者两个小时前从2米高处坠落，右手掌着地。伤后右关节疼痛，不敢活动，以左手拖住右前臂来诊。伤后意识清楚，既往体健，无过敏史，无家族性遗传病史。查体：生命体征平稳，头面颈部未见异常，心肺腹（-）。骨科专科查体：右肩呈方肩畸形，肩胛盂处呈空虚感，右肩活动受限，dugas征阳性，右手感觉运动正常。右肩正位X线片：右肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.病证鉴别：请与肱骨外科颈骨折相鉴别。
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考题 患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.0
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考题 患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为A．颅前窝骨折B．颅中窝骨折C．颅后窝骨折D．鼻骨骨折E．面部外伤
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考题 共用题干 女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。考虑患者出现A:颅前窝骨折B:颅中窝骨折C:颅后窝骨折D:颧骨骨折E:面部皮肤挫裂伤
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考题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是（）A、原发性癫痫B、继发性癫痫C、昏厥D、短暂脑缺血发作E、低钙抽搐
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考题 患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最可能的诊断是（）A、肋骨骨折B、胸椎骨折C、腰部软组织挫伤D、脊髓震荡E、脊髓损伤
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考题 患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 该患者可能出现的并发症包括（）A、癫痫B、局灶性神经功能缺失C、梗阻性脑积水D、交通性脑积水E、肺部感染F、消化道应激性溃疡
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考题 患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 为确定进一步处置方案，应立即进行的检查项目包括（）A、颅脑、颈部CT平扫B、颅脑、颈部MRI平扫C、头部正侧位X线片D、颈椎侧位X线片E、胸部CT平扫F、腹部CT平扫
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考题 患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.0
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考题 患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是（）。A、肾损伤B、腹膜外膀胱破裂C、腹膜内膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤
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考题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。引起本例发作最可能的原因是（）A、产伤B、遗传C、颅脑外伤D、脑肿瘤E、脑炎
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考题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。本例首选药物是（）A、扑米酮（扑癫酮）B、卡马西平C、地西泮（安定）D、氯硝西泮E、苯巴比妥
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考题 单选题患者男，34岁，因“坠落伤后2h”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围淤斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是（）A 高处坠落史B 头皮血肿C 脑脊液鼻漏D 皮下淤斑E 嗅觉障碍
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考题 单选题患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是（）A 颅脑+颞骨CT扫描B 外耳道积血细菌培养C 急行鼓室探查术D 面神经电图+肌电图E 纯音测听+声导抗检查F 前庭功能检查
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考题 单选题患者男性，36岁。不慎从建筑工地3m高处坠落，自主呼吸困难、腹痛、腰痛。急诊查体时发现右胸有一伤口，有气泡和血液滴出。神志清，左上腹擦痕及少量淤斑。心率110次/分。血压90/60mmHg，呼吸36次/分，B超示脾破裂，X线片示腰5压缩性骨折。该患者创伤类型为（　　）。A 混合伤B 多发伤C 胸腹伤D 联合伤E 复合伤
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考题 单选题患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。本例首选药物是（）A 扑米酮（扑癫酮）B 卡马西平C 地西泮（安定）D 氯硝西泮E 苯巴比妥
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考题 单选题患者，男，34岁，因"坠落伤后2小时"来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻子L持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是（）。A 高处坠落史B 头皮血肿C 脑脊液鼻漏D 皮下瘀斑E 嗅觉障碍
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考题 单选题患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是（）。A 肾损伤B 腹膜外膀胱破裂C 腹膜内膀胱破裂D 前尿道损伤E 后尿道损伤
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考题 单选题患者男性，老年。从2m高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫与血斑（熊猫眼征），考虑为（　　）。A B C D E
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考题 单选题患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。引起本例发作最可能的原因是（）A 产伤B 遗传C 颅脑外伤D 脑肿瘤E 脑炎
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考题 单选题患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）A ＜4.0B ＜3.0C ＜2.0D ＞4.0E ＞3.0
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考题 多选题患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 患者到达急诊室后，需立即进行的处理有（）A进行初步诊查评估，为防止疏漏，可按照英文字母“A、B、C、D、E”顺序进行B格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分5分，需立即行气管内插管C可能存在颅底骨折，应采用经鼻插管D在整个检查过程中，应保护颈椎E充分与家属沟通，告知病危F迅速建立静脉通道，密切监测生命体征，请相关科室会诊
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