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单选题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）
A
胃溃疡穿孔
B
十二指肠溃疡穿孔
C
肝癌自发破裂
D
上消化道出血
E
胆囊穿孔
参考答案
参考解析
解析：
由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显，无腹膜炎体征，可排除上消化道穿孔，因无呕血和便血病史，可排除上消化道出血，患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年，因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。
更多 “单选题患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）A 胃溃疡穿孔B 十二指肠溃疡穿孔C 肝癌自发破裂D 上消化道出血E 胆囊穿孔” 相关考题
考题
(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg(+)。 82．最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.脾破裂C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔
考题
(63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg(+)。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是A.胃底静脉曲张破裂穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.脾破裂E.胆道出血
考题
病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。最可能的诊断是：（）A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、绞窄性肠梗阻E、消化道出血
考题
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺
考题
女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A、上消化道造影B、立位X线腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺
考题
女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔
考题
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔
考题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。A、胃溃疡穿孔B、脾破裂C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔
考题
患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）A、消化道溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌破裂出血D、肠伤寒穿孔E、急性坏死性胰腺炎
考题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、肝脏CTE、腹腔穿刺
考题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔
考题
患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。治疗措施应采取（）A、输血抗休克治疗，同时准备手术治疗B、局部乙醇注射治疗C、胃肠减压，胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内镜注射硬化剂
考题
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。
患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）A、胆瘘B、肠瘘C、胃瘘D、正常引流液E、以上均有可能
考题
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺
考题
单选题患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A
上消化道造影B
立位腹平片C
纤维胃镜D
CTE
腹腔穿刺
考题
单选题女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A
上消化道造影B
立位腹平片C
纤维胃镜D
CTE
腹腔穿刺
考题
单选题患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）A
消化道溃疡穿孔B
胆囊穿孔C
肝癌破裂出血D
肠伤寒穿孔E
急性坏死性胰腺炎
考题
单选题女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A
上消化道造影B
立位X线腹平片C
纤维胃镜D
CTE
腹腔穿刺
考题
单选题女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）A
胃溃疡穿孔B
十二指肠溃疡穿孔C
肝癌自发破裂D
上消化道出血E
胆囊穿孔
考题
单选题患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。治疗措施应采取（）A
输血抗休克治疗，同时准备手术治疗B
局部乙醇注射治疗C
胃肠减压，胃管内给止血药D
经皮经肝胆道穿刺引流E
经内镜注射硬化剂
考题
单选题患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
简便易行的检查方法首选（）A
上消化道造影B
立位腹平片C
纤维胃镜D
CTE
腹腔穿刺
考题
单选题患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A
上消化道造影B
立位腹平片C
纤维胃镜D
肝脏CTE
腹腔穿刺
考题
单选题患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。A
胃溃疡穿孔B
脾破裂C
肝癌自发破裂D
上消化道出血E
胆囊穿孔
考题
单选题患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。
患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）A
胆瘘B
肠瘘C
胃瘘D
正常引流液E
以上均有可能
考题
单选题病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。最可能的诊断是：（）A
溃疡病穿孔B
胆囊穿孔C
肝癌自发破裂D
绞窄性肠梗阻E
消化道出血
考题
单选题患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）A
胃溃疡穿孔B
十二指肠溃疡穿孔C
肝癌自发破裂D
上消化道出血E
胆囊穿孔
考题
单选题患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。A
消化道溃疡穿孔B
胆囊穿孔C
肝癌破裂出血D
肠伤寒穿孔E
急性坏死性胰腺炎
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