单选题

慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（）

A 感染

B 吸烟

C 大气污染

D 过敏反应

E 副交感神经功能亢进

解析： 慢性阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。常见因素包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中吸烟是已知的最重要的致病因素，吸烟时间越长，每日吸烟量越多，患病率越高，吸烟者由于烟粒及有害气体的刺激，使下呼吸道巨噬细胞、中性粒细胞和弹性蛋白酶、胶原酶等蛋白水解酶明显增多，导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化，使肺泡结构遭到破坏，形成肺气肿，故本题选B。