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患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）。
A胸部增强CT随诊观察
B胸外科手术切除
C支气管镜检查
D胸部LDCT随诊观察
ECT引导下经皮肺穿刺活检
参考答案
参考解析
略
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考题
患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择A、胸部增强CT随诊观察B、胸外科手术切除C、支气管镜检查D、胸部LDCT随诊观察E、CT引导下经皮肺穿刺活检若胸部LDCT随诊，以下正确的是A、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访B、宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大C、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察D、宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊E、胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT 的1/6下一步应采取的治疗方案是(提示 患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4 cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)A、外科手术切除B、支气管镜明确病理类型后行全身化疗C、局部放射治疗D、姑息治疗及中药治疗E、靶向治疗
考题
患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。最佳的辅助化学治疗方案为A、ACB、AC→TC、AC→THD、CMFE、TC首选的内分泌治疗为A、三苯氧胺B、托瑞米芬C、芳香化酶抑制药D、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制药E、卵巢功能抑制+三苯氧胺
考题
患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最佳治疗方案是（）。（提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。）A、紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.B、B.多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevC、诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛D、D.VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevE、E.紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarcev，多西他赛
考题
患者女，35岁，浸润性乳腺癌，肿瘤2cm直径，腋窝淋巴结0/10，ER+，PR+，保乳术后应行（）。A、单纯放疗B、单纯化疗C、单纯三苯氧胺治疗D、放疗及化疗E、放疗、化疗及三苯氧胺治疗
考题
患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。下一步治疗方案，正确的是（）。（提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。）A、术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；B、术后1个月左右进行辅助化疗C、术后1个月左右辅助放疗D、术后辅助化放疗E、中药及免疫支持治疗
考题
患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗可以选择的方案为（）。（提示既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。）A、AC→TB、AC→THC、CEFD、CEF→TE、ACF、TCH
考题
患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。首选的内分泌治疗为（）。A、三苯氧胺B、托瑞米芬C、芳香化酶抑制药D、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制药E、卵巢功能抑制+三苯氧胺
考题
患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最佳治疗方案是（）（提示：若患者不病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。）A、紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.B、B.多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevC、诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛D、D.VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevE、E.紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarcev，多西他赛同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见
考题
患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）A、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访B、宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大C、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察D、宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊E、胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6
考题
患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A、胸部增强CT随诊观察B、胸外科手术切除C、支气管镜检查D、胸部LDCT随诊观察E、CT引导下经皮肺穿刺活检
考题
患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A、外科手术切除B、支气管镜明确病理类型后行全身化疗C、局部放射治疗D、姑息治疗及中药治疗E、靶向治疗
考题
女，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院，胸部CT示左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大，经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择为（）A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、化疗+手术E、手术+放疗
考题
单选题患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A
胸部增强CT随诊观察B
胸外科手术切除C
支气管镜检查D
胸部LDCT随诊观察E
CT引导下经皮肺穿刺活检
考题
单选题患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。首选的内分泌治疗为（）。A
三苯氧胺B
托瑞米芬C
芳香化酶抑制药D
卵巢功能抑制+芳香化酶抑制药E
卵巢功能抑制+三苯氧胺
考题
单选题患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗可以选择的方案为（）。（提示既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。）A
AC→TB
AC→THC
CEFD
CEF→TE
ACF
TCH
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