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患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录： 应诊断为（）

A急性下壁心肌梗死

B急性后壁心肌梗死

C变异型心绞痛

D急性前间壁心肌梗死

E急性下、后壁心肌梗死

参考答案

参考解析
窦性心律，急性下壁心肌梗死解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段弓背抬高随后逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T，是典型的急性下壁心肌梗死的心电图演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST下移是合并前壁心肌缺血的表现。
更多 “患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录： 应诊断为（）A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死C变异型心绞痛D急性前间壁心肌梗死E急性下、后壁心肌梗死” 相关考题
考题 患者，男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。
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考题 简要病史：男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，"冠心病"史5年。本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，相关的病史采集应包括：
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考题 患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、心脏X线摄片B、心电图运动负荷试验C、放射性核素检查D、动态心电图E、超声心动图
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考题 采集病史时应特别注意询问A．胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B．吸烟、饮酒史C．冠心病家族史D．近期心电图E．超声心动图检查情况
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考题 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠状动脉综合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主动脉夹层H、肺栓塞病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁B、糖尿病史C、高血压史D、吸烟史E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHgG、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI. TnI 0.15 μg/ml患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替罗非班E、溶栓治疗F、急诊PCI治疗G、硝酸甘油
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考题 患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验 B、心脏X线摄片 C、超声心动图 D、放射性核素检查 E、动态心电图
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考题 患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问 A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式 B.吸烟、饮酒史 C.冠心病家族史 D.近期心电图 E.超声心动图检查情况
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考题 患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死C变异型心绞痛D急性前间壁心肌梗死E急性下、后壁心肌梗死
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考题 患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为（）A右心室肥厚B左心室肥厚C不完全性左束支阻滞D急性前间壁心肌梗死E预激综合征
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考题 患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（） A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D变异型心绞痛E急性下、后壁心肌梗死
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考题 患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示： 应诊断为（）A右心室肥厚B左心室肥厚C不完全性左束支阻滞D急性前间壁心肌梗死E预激综合征
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考题 一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。该患者90%的最大预期心率为（）。A、175次／分B、157次／分C、151次／分D、145次／分E、143次／分
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考题 患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A、心肌酶学检查B、超声心动图C、运动负荷试验D、胸部X线检查E、12导联同步心电图
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考题 患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。该患者90%的最大预期心率为（）。A、175次／分B、157次／分C、151次／分D、145次／分E、143次／分
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考题 患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断，该患者应行何种检查（）。A、动态心电图B、冠状动脉造影C、超声心动图D、胸片E、腹部超声
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考题 患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A、心肌酶学检查B、超声心动图C、运动负荷试验D、胸部X线检查E、12导联同步心电图
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考题 男性，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑为冠心病、心绞痛。最常用的检查方法是（）A、心脏X线摄片B、心电图运动负荷试验C、放射性核素检查D、动态心电图E、超声心动图
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考题 单选题患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）。A 心脏X线摄片B 心电图运动负荷试验C 放射性核素检查D 动态心电图E 超声心动图
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考题 单选题患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV，应诊断为（　　）。A B C D E
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考题 单选题患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A 心肌酶学检查B 超声心动图C 运动负荷试验D 胸部X线检查E 12导联同步心电图
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考题 单选题患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）。A 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B 吸烟、饮酒史C 冠心病家族史D 近期心电图E 超声心动图检查情况
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考题 问答题患者男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。
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考题 单选题采集病史时应特别注意询问（　　）。A 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B 吸烟、饮酒史C 冠心病家族史D 近期心电图E 超声心动图检查情况
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考题 单选题采集病史时应特别注意询问的是（　　）。A 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B 吸烟、饮酒史C 冠心病家族史D 近期心电图E 超声心动图检查情况
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考题 单选题患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。A 急性下壁心肌梗死B 急性后壁心肌梗死C 变异型心绞痛D 急性前间壁心肌梗死E 急性下、后壁心肌梗死
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考题 单选题男性，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑为冠心病、心绞痛。最常用的检查方法是（）A 心脏X线摄片B 心电图运动负荷试验C 放射性核素检查D 动态心电图E 超声心动图
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考题 单选题一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A 心肌酶学检查B 超声心动图C 运动负荷试验D 胸部X线检查E 12导联同步心电图
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考题 单选题患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断，该患者应行何种检查（）。A 动态心电图B 冠状动脉造影C 超声心动图D 胸片E 腹部超声
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