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NSAID使用过程中,需要监测肾功能的情况有

A.NSAID类药与利尿剂合用
B.老年患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
C.NSAID类药与环孢素合用
D.脱水患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
E.NSAID类药与锂盐合用

参考答案

参考解析
解析:本题考查NSAID的药物相互作用。(1)NSAID类药与利尿剂合用应补充足够的水分,在治疗开始前应监控肾功能,避免急性肾衰竭。(2)NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,对肾小球滤过有协同抑制作用,当肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和或脱水患者,两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性。肾衰竭,在治疗开始时应监测。肾功能且定期给患者补水。(3)通过肾前列腺素介导的作用,NSAID类药会增加环孢素的肾毒性,在合用期间要测定肾功能,对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。(4)NSAID类药与锂盐合用,可减少锂盐自尿排泄,增加锂盐血浆药物浓度,可能会达到产生毒性的浓度。此外,对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时,可明显增加肾毒性,包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。故正确答案为ABCD。
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