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患者，男，5岁，体重25kg，有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查，白细胞计数15．8×109／L，体温39．5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg／kg)。

患儿应用美罗培南的合理用法是查看材料

A.0．5g，qd
B.0．5g，q12h
C.0．5g，q8h
D.0．5g，q4h
E.0．5g，qod

参考答案

参考解析
解析：本题考查美罗培南的用法用量、注意事项和药物相互作用。成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。
儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予l次。
美罗培南的注意事项：(1)美罗培南与其他碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。(2)严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。(3)进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。(4)有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。(5)有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。(6)尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或有可能的妇女。给药期间应避免哺乳。(7)用于老年人时，可因生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA
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考题 单选题患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。I类清洁切口术前应用抗菌药物的原则，说法不正确的是（ ）A 可以采用庆大霉素B 以静脉滴注途径给药C 给药时间应当在术前05~2hD β内酰胺类抗菌药物过敏者选用克林霉素E 预防性用药比例不高于手术病例总数30%
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考题 单选题患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。为避免头孢哌酮应用期间发生双硫仑样反应，下述措施不正确的是（ ）A 用药期间货之后5-7日禁止饮酒B 禁食含有乙醇食物C 不能和藿香正气水同用D 可以与氢化可的松同用E 禁止外用乙醇
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考题 单选题患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）。用药过程中，应密切监视的不良反应是（）A 前庭神经功能障碍B 承重关节损伤C 日光性皮炎D 视网膜神经炎E 中枢神经系统症状
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