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患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。

发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗( )
A.鱼精蛋白
B.维生素K
C.维生素C
D.低分子量肝素
E.阿替普酶

参考答案

参考解析
解析：本题考查肝素的临床应用及使用注意事项。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞等，利用其快速的抗凝作用防止血栓的形成和扩大；②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血；③其他，包括体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。使用注意事项包括：①肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射；②用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血；③本品易致眶内及颅内出血；④早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤淤斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等，严重时有内出血征象；⑤肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可；严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗；⑥对肝素过敏者应提高警惕；⑦临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。
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考题 根据以下材料，回答题患者，男，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑。血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12×109g／L，血小板30×109g／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散管性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗 查看材料A.维生素K1B.氨甲苯酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8/5kpa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×10^9/L，血小板30×10^9/L。血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒，（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多 最可能的诊断是 A. 再生障碍性贫血 B. 急性白血病 C. Evans综合症 D. DIC E. 过敏性紫癜
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8/5kpa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×10^9/L，血小板30×10^9/L。血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒，（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多 考虑与肝病有关，还需作A. 肝脾B超 B. 腹部CT C. FDP D. ⅡⅦⅨⅩ因子测定 E. 肝功能
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考题 男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，血红蛋白120g／L，白细胞，血小板。血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间l8秒(对照l3秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 患者最可能的诊断是（　　） A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.Evans综合征 D.DIC E.过敏性紫癜
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗 A.维生素K B.氨甲苯酸+大量维生素C C.雄激素+抗生素 D.皮质激素 E.肝素
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考题 患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。关于肝素，下列说法中错误的是( ) A.口服无效 B.可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射 C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血 D.早期逾量表现为黏膜、齿龈出血，皮肤淤斑或紫癜，鼻出血，月经量过多等 E.可口服给药
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12 X 109／L，血小板30 X 109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。 该患者应选用下列哪种药物治疗查看材料A.维生素K1 B.氨甲苯酸+大量维生素C C.雄激素+抗生素 D.皮质激素 E.肝素
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12 X 109／L，血小板30 X 109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。 发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗查看材料A.鱼精蛋白 B.维生素K1 C.维生素C D.低分子肝素 E.阿替普酶
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考题 患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗( ) A.维生素K B.氨甲苯酸+大剂量的维生素C C.雄激素+抗生素 D.皮质激素 E.肝素
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗（）A、维生素K1B、氨甲苯酸+大量维生素CC、雄激素+抗生素D、皮质激素E、肝素
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最有诊断意义的是（）。A、圆形穿凿样溶骨损害B、胸椎压缩性骨折C、肋骨骨折D、骨密度增高E、股骨骨折
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考题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。考虑与肝病有关，还需查（）A、腹部CTB、肝脾B超C、FDPD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定E、肝功能
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考题 单选题患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗()。A 鱼精蛋白B 维生素K1C 维生素CD 低分子肝素E 阿替普酶
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考题 单选题男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗（）A 鱼精蛋白B 维生素K1C 维生素CD 低分子肝素E 阿替普酶
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考题 单选题男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 此案例的患者最可能的诊断是（）A 急性白血病B 再生障碍性贫血C Evans综合征D DICE 过敏性紫癜
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考题 单选题男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 考虑与肝病有关，还需作（）A 肝脾B超B 腹部CTC FDPD ⅡⅦⅨⅩ因子测定E 肝功能
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考题 单选题男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 患者最可能的诊断的（）A 再生障碍性贫血B 急性白血病C Evans综合征D DICE 过敏性紫癜
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