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女，36岁，高热、咳痰，四肢大量出血点1周入院。体查：体温39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：血红蛋白60g/L，红细胞2.20×10^12/L，白细胞1.10×10^9/L，中性粒细胞百分比38%，淋巴细胞百分比62%，血小板25×10^9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是

A．急性白血病

B．恶性组织细胞病

C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血

E．粒细胞乏症

参考答案和解析
E
更多 “女，36岁，高热、咳痰，四肢大量出血点1周入院。体查：体温39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：血红蛋白60g/L，红细胞2.20×10^12/L，白细胞1.10×10^9/L，中性粒细胞百分比38%，淋巴细胞百分比62%，血小板25×10^9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是A．急性白血病B．恶性组织细胞病C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．粒细胞乏症” 相关考题
考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×10／L，白细胞3.2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham’s试验阴性最可能的诊断为A、慢性再生障碍性贫血B、慢粒白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、脾功能亢进该病人最不可能出现下列哪种骨髓象A、淋巴细胞浆细胞增多B、成熟红细胞形态正常C、组织嗜碱细胞增多D、骨髓中脂肪组织增多E、骨髓细胞内外铁减少治疗上应首选哪一项措施A、肾上腺皮质激素B、骨髓移植C、输洗涤红细胞D、脾切除E、雄性激素配合中医中药
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考题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。该患者属于下列哪种类型 A.ITP B.CAA C.VSAA D.rrp E.CML
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考题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。下列哪项治疗有可能治愈该病 A.异基因造血干细胞移植 B.自体骨髓移植 C.雄激素 D.造血生长因子 E.肾上腺糖皮质激素
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考题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。该患者初步诊断为 A.急性淋巴细胞白血病 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D.多发性骨髓瘤 E.急性造血功能停滞
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为 A.慢性再生障碍性贫血 B.慢粒白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.脾功能亢进
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象 A.淋巴细胞浆细胞增多 B.成熟红细胞形态正常 C.组织嗜碱细胞增多 D.骨髓中脂肪组织增多 E.骨髓细胞内外铁减少
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施 A.肾上腺皮质激素 B.骨髓移植 C.输洗涤红细胞 D.脾切除 E.雄性激素配合中医中药
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考题 患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3.8×10^9／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10^9／L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。 最可能的诊断是 A.多发性骨髓瘤 B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.-脾功能亢进 E.再生障碍性贫血
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考题 患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞总数2×109／L，白细胞总数3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、原发性血小板减少性紫癜E、急性白血病
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×1012／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham’s试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）A、淋巴细胞浆细胞增多B、成熟红细胞形态正常C、组织嗜碱细胞增多D、骨髓中脂肪组织增多E、骨髓细胞内外铁减少
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考题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 下列哪项治疗有可能治愈该病（）A、异基因造血干细胞移植B、自体骨髓移植C、雄激素D、造血生长因子E、肾上腺糖皮质激素
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考题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 该患者属于下列哪种类型（）A、ITPB、CAAC、VSAAD、TTPE、CML
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考题 某女性患者，贫血貌。体检，腹股沟可扪及淋巴结，脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，未见幼红细胞，血小板50×10/L。骨髓象：巨核细胞全片找到一只，NAP活性增高。你考虑诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）A、淋巴细胞浆细胞增多B、成熟红细胞形态正常C、组织嗜碱细胞增多D、骨髓中脂肪组织增多E、骨髓细胞内外铁减少
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施（）A、肾上腺皮质激素B、骨髓移植C、输洗涤红细胞D、脾切除E、雄性激素配合中医中药
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（）A、淋巴细胞浆细胞增多B、成熟红细胞形态正常C、组织嗜碱细胞增多D、骨髓中脂肪组织增多E、骨髓细胞内外铁减少
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考题 女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢粒白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、脾功能亢进
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考题 单选题患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓象（）A 淋巴细胞浆细胞增多B 成熟红细胞形态正常C 组织嗜碱细胞增多D 骨髓中脂肪组织增多E 骨髓细胞内、外铁减少
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考题 单选题女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施（）A 肾上腺皮质激素B 骨髓移植C 输洗涤红细胞D 脾切除E 雄性激素配合中医中药
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考题 单选题患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。最可能的诊断为（）A 慢性再生障碍性贫血B 慢粒白血病C 特发性血小板减少性紫癜D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 脾功能亢进
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考题 单选题女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（）A 淋巴细胞浆细胞增多B 成熟红细胞形态正常C 组织嗜碱细胞增多D 骨髓中脂肪组织增多E 骨髓细胞内外铁减少
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考题 单选题女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为（）A 慢性再生障碍性贫血B 慢粒白血病C 特发性血小板减少性紫癜D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 脾功能亢进
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考题 单选题患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。治疗上应首选哪一项措施（）A 肾上腺皮质激素B 骨髓移植C 输洗涤红细胞D 脾切除E 雄性激素配合中医中药
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考题 单选题某女性患者，贫血貌。体检，腹股沟可扪及淋巴结，脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓象：巨核细胞全片找到一只，NAP活性增高。你考虑诊断为（）A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 巨幼红细胞性贫血D 特发性血小板减少性紫癜E 急性白血病
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考题 单选题女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）.A 淋巴细胞浆细胞增多B 成熟红细胞形态正常C 组织嗜碱细胞增多D 骨髓中脂肪组织增多E 骨髓细胞内外铁减少
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考题 单选题男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×109／L，中性粒细胞0.03×109／L，红细胞3.4×1012／L．血红蛋白102g／L，血小板6×109／L，网织红细胞绝对数10×109／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。 该患者属于下列哪种类型（）A ITPB CAAC VSAAD rrpE CML
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考题 单选题男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 该患者初步诊断为（）A 急性淋巴细胞白血病B 再生障碍性贫血C 恶性组织细胞病D 多发性骨髓瘤E 急性造血功能停滞
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考题 单选题患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞总数2×109／L，白细胞总数3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，最可能的诊断是（）A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 巨幼红细胞性贫血D 原发性血小板减少性紫癜E 急性白血病
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