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患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）
A病毒性心肌炎
B结核感染过敏性关节炎
C亚急性感染性心内膜炎
D风湿热
E类风湿关节炎
参考答案
参考解析
略
更多 “患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）A病毒性心肌炎B结核感染过敏性关节炎C亚急性感染性心内膜炎D风湿热E类风湿关节炎” 相关考题
考题
男孩,12岁,右肘、膝关节疼痛,活动受限，不能伸屈1周。3周前曾患扁桃体炎。查体：T38.6，右肘，右膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是A类风湿因子B关节液检查C血沉、CRP、ASOD血、尿、粪常规E血生化
考题
患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、结核感染过敏性关节炎C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿热E、类风湿关节炎
考题
男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
考题
女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、肺栓塞
考题
（共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。
最可能的诊断是（ ）。A.急性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.结核性心包积液
D.扩张型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
考题
（共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。
最有诊断价值的检查是（ ）。A.超声心动图
B.血清病毒中和抗体滴度
C.心包积液的生物学检查
D.心电图
E.胸片
考题
患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热，体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。
为明确诊断，首先应检查A、心脏超声
B、24h动态心电图
C、胸正侧位片心电图
D、肺CT
E、MRI
考题
患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）A、肺炎B、肺栓塞C、心绞痛D、心肌梗死E、心包积液（结核性）
考题
女孩，12岁。右肘、膝关节疼痛，活动受限，不能伸屈1周。3周前患扁桃体炎。查体：T37.6℃，右肘、膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是：（）A、血、尿、粪常规B、类风湿因子C、血生化D、肘、膝关节X线片E、血沉、CRP、ASO
考题
男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）。A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难
考题
女，18岁。因发热，多汗，胸闷，气短，心前区疼痛二天住院。体检：体温38.4℃，血压正常。心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音低钝，心尖部可闻3级收缩期杂音伴短促的隆隆样舒张期杂音，可闻及心包摩擦音。两肺呼吸音清楚，肝未扪及，发病前一周于大腿内侧出现淡红色环形皮疹后消失。应进一步作哪些检查以确定诊断？
考题
单选题女孩，12岁。右肘、膝关节疼痛，活动受限，不能伸屈1周。3周前患扁桃体炎。查体：T37.6℃，右肘、膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是：（）A
血、尿、粪常规B
类风湿因子C
血生化D
肘、膝关节X线片E
血沉、CRP、ASO
考题
单选题患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）A
病毒性心肌炎B
结核感染过敏性关节炎C
亚急性感染性心内膜炎D
风湿热E
类风湿关节炎
考题
单选题男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）A
心前区疼痛B
发热C
呼吸困难D
声音嘶哑E
吞咽困难
考题
单选题患者，女，29岁。因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律属于（ ）。A
奔马律B
钟摆律C
胎心律D
二尖瓣开放拍击音E
心包叩击音
考题
单选题诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是（）A
心前区剧烈疼痛B
心包摩擦音C
心界向两侧扩大呈烧瓶样D
心音减弱或消失E
心音遥远
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