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患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。 该患者的水盐代谢紊乱是()

A呼吸性碱中毒

B呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C代谢性酸中毒

D低钾血症

E低钠血症


参考答案

参考解析
更多 “患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。 该患者的水盐代谢紊乱是()A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D低钾血症E低钠血症” 相关考题
考题 患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A、肺功能检查B、脑电图C、UCGD、头颅CTE、血气分析

考题 患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、喘憋l天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.肺功能检查B.心电图C.头部MRID.肺部CTE.血气分析

考题 患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。 此患者目前最重要的护理措施是()。A.改善通气和低流量吸氧 B.遵医嘱正确给予抗感染治疗 C.注重患者的营养摄入 D.协助患者呼吸训练 E.注重患者的心理护理

考题 患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。 此患者最可疑的诊断是()。A.慢性支气管炎 B.肺炎球菌肺炎 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病

考题 患者男,50岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁,查体:神志模糊、嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。此时患者出现的并发症是 A.休克 B.肺性脑病 C.脑血管意外 D.感染中毒性脑病 E.弥漫性血管内凝血

考题 患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。 此时患者出现的并发症是()。A.休克 B.肺性脑病 C.脑血管意外 D.感染中毒性脑病 E.弥散性血管内凝血

考题 患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。 经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、低钾血症E、低钠血症

考题 患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。 对于肺心病诊断无决定意义的检查是()A、胸部X线正位片B、心电图C、超声心动图D、肺功能E、肺动脉压测定

考题 患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。 提示右心功能不全的体征为()A、叩诊心界缩小B、两肺散在干湿啰音C、剑突下心音强于心尖部D、心房纤颤E、颈静脉怒张

考题 患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10/L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括()A、胸前导联顺钟向转位B、电轴右偏C、VlR/S≥1D、肢体导联低电压E、肺型P波

考题 女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是()A、脑水肿B、肝性脑病C、感染性休克D、DICE、肺性脑病

考题 患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为()。A、紊乱性房性心动过速B、频发室性期前收缩C、二联律D、尖端扭转室速E、房室传导阻滞

考题 单选题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。 该患者的水盐代谢紊乱是()A 呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C 代谢性酸中毒D 低钾血症E 低钠血症

考题 单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此患者目前最重要的护理措施是( )A 改善通气和低流量吸氧B 注重患者的心理护理C 注重患者的营养摄入D 协助患者呼吸训练E 遵医嘱正确给予抗感染治疗

考题 单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此患者最可疑的诊断是( )A 慢性支气管炎B 肺炎球菌肺炎C 支气管扩张D 支气管哮喘E 慢性肺源性心脏病

考题 单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此时患者出现的并发症是( )A 休克B 肺性脑病C 脑血管意外D 感染中毒性脑病E 弥散性血管内凝血

考题 单选题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()。A 叩诊心界缩小B 双肺散在干、湿性啰音C 剑突下心音强于心尖部D 心房颤动E 颈静脉怒张F 水冲脉

考题 单选题患者男,70岁,因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,高热、嗜睡2d”来诊。查体:P120次/min,R30次/min,BPl70/97mmHg;嗜睡;球结膜水肿,皮肤红润,口唇无明显发绀,无颈静脉怒张;双肺可闻及干、湿性啰音,心界不大,肝、脾未触及;双下肢轻度压凹性水肿,双侧腱反射减弱。血常规:WBC.12.8×109/L,N0.82。 为明确诊断,应尽快检查()A 血气分析B 血培养C 腰椎穿刺D 心电图E 脑电图F 颅脑CT

考题 单选题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。该患者的水盐代谢紊乱是()。A 呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C 代谢性酸中毒D 低钾血症E 低钠血症

考题 单选题患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10/L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括()A 胸前导联顺钟向转位B 电轴右偏C VlR/S≥1D 肢体导联低电压E 肺型P波

考题 单选题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PCO277mmHg,PO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()。A 代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D 低钾血症E 低钠血症