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单选题
患者男，66岁。心悸3天来医院就诊。既往高血压病史20年。查体：P 90次/分，BP 140/66mmHg。双肺听诊未见异常。心率130次/分，第一心音强弱不等、心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是（　　）。
A

房性早搏

B

室性早搏

C

心房颤动

D

心动过速

E

房室传导阻滞

参考答案

参考解析
解析：
老年患者，有高血压病史，心率增快，脉率与心率不等，结合“第一心音强弱不等、心律绝对不规整”，考虑为房颤（心房颤动）。心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、心肌病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病态窦房结综合征等情况，高龄也是心房颤动的常见原因。因此答案选C。
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考题 男,66岁心悸3天来医院就诊,既往高血压病史20年,查体P90次／分,BP140／66mmHg双肺听诊未见异常,心率130次／份,第一心音强弱不等、心率绝对不规整,导致患者心悸最可能的原因() A房性早搏B室性早搏C心房颤动D心动过速E房室传导阻滞
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考题 主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。 病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml／d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220／110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。 查体：T36．3℃，P90次／分，R25次／分，BP120／90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。
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考题 男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿
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考题 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经痛
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考题 某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）。A、心绞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主动脉夹层
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考题 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A、尿激酶静脉溶栓B、r-tPA冠脉内溶栓C、急诊CAC+PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯类药物
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考题 单选题患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）A 急性心肌梗死B 主动脉夹层C 肺栓塞D 气胸E 心包炎
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考题 多选题患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人可能出现的体征有（）。A心瓣膜变形BOsler结节CJaneway结节DRoth斑E局灶型肾小球肾炎F无菌性梗死G细菌性动脉瘤
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考题 单选题某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）A 心绞痛B 心包炎C 肺梗死D 心肌梗死E 主动脉夹层
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