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单选题
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是（）
A
急性胃炎
B
急性胰腺炎
C
急性胆囊炎
D
消化性溃疡
E
急性肠梗阻
参考答案
参考解析
解析：
急性胰腺炎多于暴饮暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧腹痛，持续剧烈，可向肩部放射。恶心、呕吐后腹痛不缓解。轻型急性胰腺炎：多为水肿性胰腺炎，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高；经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：多为出血坏死性胰腺炎。Murphy征阴性排除胆囊炎。
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考题
男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻E、急性心肌梗死
考题
女性，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死
考题
患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片
考题
女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片
考题
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻
考题
男，32岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔
考题
女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死
考题
患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔
考题
患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
考题
知识点：急性胰腺炎
女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛K)小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。査体:腹软，上腹部有压痛、反跳痛,Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化道芽孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
考题
男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
考题
患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为
A.消化性溃疡穿孔
B.心肌梗死
C.慢性胆囊炎
D.机械性肠梗阻
E.重症急性胰腺炎
F.轻症急性胰腺炎
考题
男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔
考题
患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A、消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、心肌炎
考题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
可能的诊断是（）。A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎
考题
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。此病最可能的原因是（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔
考题
男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石
考题
患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为（）。A、轻症急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、心肌梗死D、重症急性胰腺炎E、机械性肠梗阻F、慢性胆囊炎
考题
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔
考题
单选题男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A
急性肠梗阻B
急性阑尾炎C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
消化性溃疡穿孔
考题
单选题男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐，有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（ ）。A
消化道穿孔B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
急性阑尾炎E
心肌炎
考题
单选题患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为（）。A
轻症急性胰腺炎B
消化性溃疡穿孔C
心肌梗死D
重症急性胰腺炎E
机械性肠梗阻F
慢性胆囊炎
考题
单选题女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。此病最可能的原因是（）A
急性肠梗阻B
急性阑尾炎C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
消化性溃疡穿孔
考题
单选题女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是（ ）。A
急性阑尾炎B
急性胰腺炎C
急性胆囊炎D
急性胃炎E
急性肠梗阻
考题
单选题男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）A
急性胰腺炎B
急性胆囊炎C
消化性溃疡D
肠梗阻E
肾结石
考题
单选题男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。A
急性胆囊炎B
急性胰腺炎C
急性阑尾炎D
急性肠梗阻E
急性心肌梗死
考题
单选题患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A
急性肠梗阻B
急性阑尾炎C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
消化性溃疡穿孔
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