单选题

在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（　　）。

A 血、尿淀粉酶变化时间和幅度

B 黄疸进行性加重

C 皮肤瘙痒

D 肝功能改变

E 胆囊肿大

解析：
①胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上，发病隐晦，往往先出现黄疸而后才伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸呈进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。②胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。