网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
参考答案
更多 “病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。” 相关考题
考题
根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()
A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议B.定点医疗机构日常监管考核C.基金的管理D.基金的结算
考题
下列关于医保费用结算,正确的是:( )
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
考题
参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 80%以下的病种分值＝该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值
考题
定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例（）时，在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算。A、30%B、20%C、10%D、50%
考题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括：（）A、 出院诊断是否准确B、 是否存在诊断升级C、 是否存在高套分值D、 其他违反病种分值对照规定的情况
考题
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算： 年度分值单价＝调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额＝年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
考题
参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用1.3倍以上的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 1.3倍以上的病种分值＝（该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用-1.3+1）×该病种的病种分值
考题
下列关于医保费用结算，正确的是（）A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
考题
多选题医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取（）方式进行结算A按人头付费B季度预拨C年度清算D单病种定额结算
热门标签
最新试卷