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男性，56岁，5年来进行性说话不清，饮水发呛，行走不稳，双上下肢无力。检查：眼球震颤，声音嘶哑，构音不清，软腭上抬无力，咽反射消失，伸舌困难，舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级，无肌萎缩，腱反射亢进，病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳，Romberg征（+）。深浅感觉正常。X线片示第5～7颈椎骨质增生，枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是（）
- A、颈椎病
- B、肌萎缩性侧索硬化
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓空洞症
- E、颅底凹陷症
参考答案
更多 “男性，56岁，5年来进行性说话不清，饮水发呛，行走不稳，双上下肢无力。检查：眼球震颤，声音嘶哑，构音不清，软腭上抬无力，咽反射消失，伸舌困难，舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级，无肌萎缩，腱反射亢进，病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳，Romberg征（+）。深浅感觉正常。X线片示第5～7颈椎骨质增生，枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是（）A、颈椎病B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、颅底凹陷症” 相关考题
考题
患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为A、意向性震颤B、肌张力增高C、舌肌束颤D、慢眼球运动E、Babinski征
考题
男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性其眼部的表现符合
A.核间性眼肌麻痹
B.后核间性眼肌麻痹
C.动眼神经麻痹
D.核上性眼肌麻痹
E.核性眼肌麻痹
考题
男性，50岁，一年来进行性双下肢无力、走路不稳。2年前作过胃大部切除术。检查：双下肢肌力4级，腱反射亢进，双Babinski征（+），双侧Chaddock（+），双膝以下音叉觉消失，双趾位置觉减退。Romberg征睁眼能站稳，闭眼站不稳.腰椎穿刺检查正常。最可能的诊断为（）。A、脊髓肿瘤B、脊髓亚急性联合变性C、运动神经元病D、脊髓痨E、环枕区畸形
考题
患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺动脉高压D、重度通气功能障碍E、双下肢重度水肿
考题
患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（）A、颈椎B、腰椎C、中胸椎D、胸腰段E、上胸椎
考题
女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）A、重症肌无力B、多发性硬化C、多发性脑梗死D、进行性延髓（球）麻痹E、肌萎缩性侧索硬化
考题
患者，男性，66岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。急诊送入医院接受诊治。头颅CT示脑梗死，则下列护理措施错误的是（）A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流质E、注意保暖
考题
男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A、颈性颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病
考题
患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）A、双下肢深感觉缺失B、高颅压C、痉挛性截瘫D、周围神经病变E、感觉性共济失调
考题
患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。该患者可能的受损部位有（ ）A、中脑B、小脑C、脊髓D、眼球E、双侧大脑半球
考题
单选题男性，45岁，1年来双上肢无力，9个月来双下肢无力，6个月来说话不清，3个月来上肢不能上举，双手不能持物，双下肢发僵，行走困难，2个月来吞咽困难，饮水发呛。检查：软腭运动无力，伸舌不能，舌肌明显萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢反射亢进，双侧下肢病理征（+），深浅感觉正常（）。A
脊髓亚急性联合变性B
颈椎病C
脊髓空洞症D
脊髓肿瘤E
肌萎缩侧索硬化
考题
多选题患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合作，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。该患者可能的受损部位有（）A中脑B小脑C脊髓D眼球E双侧大脑半球
考题
单选题男性，56岁，5年来进行性说话不清，饮水发呛，行走不稳，双上下肢无力。检查：眼球震颤，声音嘶哑，构音不清，软腭上抬无力，咽反射消失，伸舌困难，舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级，无肌萎缩，腱反射亢进，病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳，Romberg征（+）。深浅感觉正常。X线片示第5～7颈椎骨质增生，枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是（）A
颈椎病B
肌萎缩性侧索硬化C
脊髓压迫症D
脊髓空洞症E
颅底凹陷症
考题
单选题患者，男性，66岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。急诊送入医院接受诊治。头颅CT示脑梗死，则下列护理措施错误的是（）A
平卧位B
避免激动C
头部冷敷D
鼻饲流质E
注意保暖
考题
单选题患者高某，女，15岁。双上眼睑边界不清的水肿性紫红色斑5天，伴发热、全身肌肉酸痛。下列无助于皮肌炎诊断的表现是：（）A
声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛B
血清肌酶明显升高C
肌肉活检发现旋毛虫D
肌肉压痛、进行性肌无力E
与发热不成比例的心率快、心电图ST-T改变
考题
单选题舌咽、迷走神经损害的表现是（ ）。A
无吞咽困难及声音改变，咽反射消失B
软腭上提正常，悬雍垂有偏斜C
声音嘶哑，饮水发呛，咽反射消失D
吞咽困难，饮水发呛，咽反射亢进E
舌肌无力伴肌萎缩
考题
单选题女性，45岁，6小时前醒来四肢不能活动，不能说话，饮水发呛。检查：神志清，双眼球外展不能，双侧眼睑和口闭合无力，舌不能伸出。吸吮反射（+）。四肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，双下肢病理征（+）（）。A
病变累及小脑后下动脉B
病变累及基底动脉C
病变累及大脑前动脉D
病变累及大脑中动脉E
病变累及大脑后动脉
考题
单选题男性，50岁，一年来进行性双下肢无力、走路不稳。2年前作过胃大部切除术。检查：双下肢肌力4级，腱反射亢进，双Babinski征（+），双侧Chaddock（+），双膝以下音叉觉消失，双趾位置觉减退。Romberg征睁眼能站稳，闭眼站不稳.腰椎穿刺检查正常。最可能的诊断为（）。A
脊髓肿瘤B
脊髓亚急性联合变性C
运动神经元病D
脊髓痨E
环枕区畸形
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