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李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39．1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．4×109／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗。
参考答案
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考题
【第一站 辨证论治】杨某，女，24岁，未婚，工人，于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。查体：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸部：心肺未见异常。辅助检查：血常规：WBC 5.0×10/L，N65%。胸片：肺部未见实质性改变。【答题要求】1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺炎相鉴别（中西医结合），请与咳嗽相鉴别（中医）。
考题
男性，56岁，已婚，工人，2010年11月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，就诊。查体：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。请做出中西医双重诊断。
考题
【病例摘要】
患者，女，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
查体：T38．9℃，P102次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：白细胞5．2×10／L，中性粒细胞0．43，淋巴细胞0．55。胸部X线片示未见异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。
考题
张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T 36．5℃，P 92次／分，BP 130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC 6．7×10／L，N 70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。
考题
患者，男，59岁。
5年来每逢冬季则咳嗽，每年咳嗽3个月以上，经常服抗生(菌)素及镇咳药物治疗。3天前受凉后反复咳嗽，痰白量多，质稀薄，身痛恶寒，发热，口不渴。
查体：T38．5℃，P98次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌淡红苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：白细胞11．5×10／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与支气管扩张相鉴别。
考题
李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T 39．1℃，P 96次／分，R 20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC 11．4×10／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗。
考题
【病案举例】
王某，男，16岁，学生，未婚，2004年4月8日初诊。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒，发热，口干，自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退，咽痛减轻。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，昨日起逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不振，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来诊。T 38．1℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 140／90mmHg。神志清，眼睑、面部浮肿，咽红，充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数。尿常规：蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型。双肾B超：双肾体积略增大，尿素氮：4．7mmol／L，血肌酐(Cr)：103μmol／L。
考题
男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%预计值，血气分析PO50mmHg，PCO60mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0×10/L，N90%，L10%；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗
A.抗感染治疗
B.支气管舒张剂
C.控制性吸氧
D.利尿剂
E.洋地黄类药物
F.高流量吸氧
考题
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是
A.胸部CT
B.心电图
C.胸片
D.心脏彩超
E.血常规
考题
张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T36．5℃，P92次／分，BP130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC6．7×109／L，N70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。
考题
急性上呼吸道感染(感冒)(40分) 例：李某，女性，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。 查体：T38、9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：白细胞4、5×109/L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。胸部X线片示：未见异常。 答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、请与过敏性鼻炎相鉴别。
考题
病例摘要： 张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。 查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性上呼吸道感染相鉴别。
考题
【病例摘要】患者，女，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。查体：T38.9℃，P102次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞5.2×109／L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
考题
患者女，20岁，因“发热、头痛伴全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕10小时”来诊。患者自诉2天前曾接触流感患者，出现症状后未曾服药。体温38.4℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，咽部轻度充血，眼结膜外眦轻度充血，微汗，舌红，苔薄，脉浮数。患者应首先做的检查是（）A、胸部X线片B、血常规C、流感病原学检查D、尿常规E、便常规F、痰培养
考题
病例摘要： 张某，男，21岁，在校大学生。2014年9月初诊。 1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻，而咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，黄色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多冷饮，胸闷胸痛，尿黄便干。 查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，右下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。心率96次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N79%。胸片：双肺纹理粗重，右下肺可见片状模糊影，考虑肺部感染可能。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肺结核相鉴别。
考题
【病例摘要】患者，男，59岁。5年来每逢冬季则咳嗽，每年咳嗽3个月以上，经常服抗生（菌）素及镇咳药物治疗。3天前受凉后反复咳嗽，痰白量多，质稀薄，身痛恶寒，发热，口不渴。查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌淡红苔薄白，脉浮紧。辅助检查：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与支气管扩张相鉴别。
考题
杨某，女，49岁，已婚，农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热、恶风、鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺痈相鉴别（中医），请与流感相鉴别（中西医结合执业医师）。
考题
杨某，女，24岁，未婚，工人，于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。查体：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸部：心肺未见异常。辅助检查：血常规：WBC5.0×109/L，N65%。胸片：肺部未见实质性改变。【答题要求】1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺炎相鉴别（中西医结合），请与咳嗽相鉴别（中医）。
考题
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是（）A、血常规B、心电图C、胸片D、胸部CTE、心脏彩超
考题
患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。 患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮。既往体健，无特殊病史。体格检查：T38．6℃，R20次／min，BP130／80mmHg。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无杂音。双下肢不肿。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．7×109／L，N0．60，L0．30，RBC4．12×1012／L，Hbl30g／L，PLT158×109／L。 胸片：(-)。痰培养示：(-)。心电图：正常。
考题
问答题张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。查体：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率96次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。辅助检查：血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞78%。胸部正侧位片：双肺纹理重。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮。既往体健，无特殊病史。体格检查：T38.6℃，R20次/min，BP130/80mmHg。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无杂音。双下肢不肿。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11.7×109／L，N0.60，L0.30，RBC4.12×1012／L，Hb130g／L，PLT158×109/L。胸片：（-）。痰培养示：（-）。心电图：正常。
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