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李某,男,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。目前症见:上腹胀痛,连及两胁,按压时加重,脘痞纳差,时时欲吐,口干苦而不欲多饮,大便溏薄,黏滞不爽。查体:T38.9℃,P110次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音弱阳性,肠鸣音弱。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。辅助检查:WBC18.9×10/L,Hb96.1g/L,AST211U/L。淀粉酶885u/L,脂肪酶1428u/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


参考答案

更多 “李某,男,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。目前症见:上腹胀痛,连及两胁,按压时加重,脘痞纳差,时时欲吐,口干苦而不欲多饮,大便溏薄,黏滞不爽。查体:T38.9℃,P110次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音弱阳性,肠鸣音弱。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。辅助检查:WBC18.9×10/L,Hb96.1g/L,AST211U/L。淀粉酶885u/L,脂肪酶1428u/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。” 相关考题
考题 Reynolds五联征是指A、腹痛腹胀、寒战高热、恶心呕吐、腹泻、黄疸B、腹痛腹胀、恶心呕吐、昏迷、黄疸、胸背部胀痛C、剧烈腹痛、寒战高热、恶心呕吐、精神症状、黄疸D、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状E、剧烈腹痛、恶心呕吐、黄疸、腹泻、精神症状

考题 简要病史男性,48岁。主诉:会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。

考题 患者出现明显上腹胀,伴恶心呕吐,腹痛,应注意的并发症为A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.恶变E.病情加重

考题 患者,男,42岁。腹部受暴力冲击,出现持续上腹部剧烈疼痛,肩背疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀明显,有腹膜刺激征。腹腔穿刺液淀粉酶含量增高,最可能损伤的脏器是A、肝B、脾C、肾D、肠E、胰

考题 男,60岁。腹痛呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐1天,排便停止。见腹股沟一肿块突出体表,伴压痛,该疾病的临床共同特点是A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B.腹痛、腹胀、血便及呕吐C.腹胀、肠型、呕吐及血便D.腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E.休克、腹胀、呕吐及腹痛

考题 患者,男,36岁。骤然剧烈腹痛5小时.经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按,伴恶心呕吐,大便干结,小便短少,舌苔薄白,脉弦细数。其证型是

考题 患者男,饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗,并伴恶心,呕吐,急诊就医,该患者最有可能出现异常,且有诊断价值的生化指标是( )。A.ALT B.AST C.TG D.GLU E.AMY

考题 患者,男,42岁,腹部受暴力冲击,出现持续上腹部剧烈疼痛,肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显,有腹膜刺激征,腹腔穿刺液淀粉酶含量增高,最可能损伤的脏器是( )A.肝 B.脾 C.肾 D.肠 E.胰

考题 简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。

考题 患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是 A.腹痛 B.腹胀 C.休克 D.呕吐 E.发热

考题 患者,男,35岁,服用某药物后出现腹痛、恶心、剧烈呕吐、腹泻的症状。含汞类中药不包括A. 轻粉 B. 水银 C. 朱砂 D. 砒霜 E. 红粉

考题 前庭障碍()A、剧烈头痛伴喷射性呕吐B、大量呕吐隔夜食物C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气D、呕吐伴眩晕E、呕吐伴上腹痛

考题 患者,男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心、呕吐。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎,因此该患者一般不会出现的临床表现是()A、腹痛B、腹胀C、休克D、呕吐E、发热

考题 颅内高压()A、剧烈头痛伴喷射性呕吐B、大量呕吐隔夜食物C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气D、呕吐伴眩晕E、呕吐伴上腹痛

考题 患者李某某,女,38岁,头晕、腹胀、剧烈腹泻呈水样便,伴呕吐1天。无腹痛,无里急后重。查体:疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷。血压80/60mmHg。可考虑其感染什么病原体?

考题 恶心与呕吐例:简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。

考题 妊娠期子宫肌瘤易发生()变性,而出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐。

考题 患者,男,32岁。10小时前与朋友在饭店聚餐后,出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U/L,诊断为急性胰腺炎收入院。为减轻该患者的腹痛可采取()。A、仰卧位B、半卧位C、屈膝侧卧位D、俯卧位E、坐位

考题 男,32岁。从事油漆生产工作12年。因腹痛9天入院。脐周腹痛剧烈,伴恶心、呕吐,食欲不振,便秘。该患者的诊断可能是()A、汞中毒B、铅中毒C、锰中毒D、苯中毒E、以上均不是

考题 单选题男,72岁,12h前于咳嗽后,突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,右阴囊肿胀疼痛,右腹股沟区压痛,腹胀明显,肠鸣音减弱对此患者的治疗应选择()。A 镇静止痛B 抗生素C 局部外敷中药D 急症手术E 继续观察

考题 单选题张先生,42岁,饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,有胆汁吐出,体检示:上腹部压痛,腹肌紧张,血清淀粉酶明显增高。如果患者诊断为水肿性胰腺炎,患者不可能出现的症状是()A 腹痛B 腹胀C 休克D 呕吐E 发热

考题 单选题患者男,48岁,因“长期上腹痛,加重1个月”就诊。长期饮食不规律,上腹痛,以餐前为重,进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重,频繁恶心、呕吐,吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查:上腹可见胃型,振水音(+)。诊断该病最有价值的体征是()A 振水音(+)B 频繁恶心、呕吐C 上腹可见胃型D 返酸嗳气E 上腹部固定压痛F 吐后腹胀减轻

考题 问答题恶心与呕吐例:简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。

考题 单选题患者,男,41岁。膜部受暴力冲击,出现持续上腹部剧烈疼痛,肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显,有腹膜刺激征,腹腔穿刺液淀粉酶含量增高,最可能损伤的脏器是(  )。A 肝B 肠C 肾D 脾E 胰

考题 单选题患者,男,56岁,1天前于咳嗽后突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,排气、排便停止。检查:腹胀较重,右侧腹股沟区肿坠入阴囊,有压痛,阴囊肿胀、触痛明显。该患者所患为()A 右侧腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C 切口疝D 股疝E 脐疝

考题 多选题女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是()。A禁食水B抑酸剂C抗生素D补液E胰酶抑制剂F抑制胰液分泌

考题 单选题Reynolds五联征是指()A 腹痛腹胀、寒战高热、恶心呕吐、腹泻、黄疸B 腹痛腹胀、恶心呕吐、昏迷、黄疸、胸背部胀痛C 剧烈腹痛、寒战高热、恶心呕吐、精神症状、黄疸D 腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状E 剧烈腹痛、恶心呕吐、黄疸、腹泻、精神症状